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结直肠癌患者手术前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及临床意义 结直肠癌患者手术前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞 的检测及临床意义 硕士研究生：蔡媛璇 导 师：吕永添 副主任医师 中山大学第二附属医院胃肠外科广州(510120) 摘要 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，其治疗以手术为主，术后辅以放疗、化 疗等综合治疗，然而效果并不令人满意。中、晚期肿瘤患者多因肿瘤复发、转移 而死亡。其中重要的原因是结直肠癌患者机体免疫功能抑制，导致机体抗肿瘤能 力低下。随着人们对肿瘤免疫的进一步认识，免疫治疗己成为治疗结直肠癌的第 四种手段。近年大量研究发现CD4+CD25+调节性T细胞是一种新型的免疫抑制性 细胞，可能以‘主动’的方式维持肿瘤患者自身免疫耐受，在抗肿瘤治疗中具有 十分重要的意义。本研究通过检测中山大学第二附属医院胃肠外科38例结直肠 癌患者、28例结直肠良性疾病患者和13例健康体检者外周血T淋巴细胞亚群及 CD4+CD25+T细胞分布情况，及检测结直肠癌患者术后1周、术后1月外周血 疫状态、生物学特征的联系，以及手术对外周血CD4+CD25+T细胞水平变化的影 响。评价结直肠癌患者机体的细胞免疫功能状态及其临床意义。 材料与方法 收集我院胃肠外科2005年2月--2006年3月结直肠癌患者38例、结直肠 良性疾病者28例，健康体检者13例，采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚 群、CD4+CD25。调节性T细胞分布情况，以及检测结直肠癌患者手术后1周、术后 结直肠癌患者手术前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及临床意义 与患者细胞免疫状态、生物学特征的联系，以及手术对外周血CD4+CD251。T细胞水 平变化的影响。全部数据用SPSS11．0统计软件进行统计分析，行统计学描述， 亚组之间计量资料用样本均数t检验、配对t检验和方差分析。 结果 和健康组差异无统计学意义(pO．05)。结直肠癌组外周血T淋巴细胞中 2、结直肠癌组术前CD4+CD251细胞表达水平与性别、年龄、肿瘤部位、分化程 度和Dukes分期等生物学因素无联系。 3、结直肠癌组经根治或姑息术切除肿瘤，减少瘤负1个月后，外周血CD4+CD25+ 调节性T细胞水平较术前、术后1周明显下降，而术后一周与术前比较无明 显统计学差异。术后1个月CD4+CD25_T细胞水平较术前、术后1周明显升高， 而术后l周与术前比较无明显统计学差异。 结论 1、结直肠癌患者外周血CD4℃D25+调节性T细胞水平增高，可能是机体免疫功能 受抑制的重要机制。 2、结直肠癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平变化与患者性别、年龄、肿 瘤部位、肿瘤细胞分化程度、临床分期无联系。 3、手术切除肿瘤后1个月，外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平较术前明显下降， 结直肠癌患者手术前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及临床意义 而CD4tcD25一T细胞水平较术前明显升高，表明减少瘤负后机体免疫抑制减轻， 机体免疫功能有所恢复。 4、外周血CD4-cD25+调节性T细胞可能成为结直肠癌患者机体免疫状态临床监测 的指标。 关键词 结直肠肿瘤； CD4+CD25一调节性T细胞 流式细胞仪； T淋巴细胞亚群； 结直肠癌患者手术前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及临床意义 Thedetectionandclinical of significance Tcellsinthe bloodof withcolorectal peripheralpatients carcinomabeforeandafter