腹腔镜在卵巢癌次探查术中的应用及价值——附3例临床分析.pdfVIP

硕士学位论文 ⑦ 腹腔镜在卵巢癌二次探查术中的应用及价值 ——附3例I临床分析 浙江大学医学院 妇产科学 2000级七年制硕士 陈旭锋 导师 郑伟教授 中文摘要 一、 引言 卵巢癌(ov撕aIlc锄cer)占妇科恶性肿瘤44．6％，死亡率居妇科恶性肿瘤之 首，70％的卵巢癌患者在就诊时已为晚期。虽经多年努力有许多新的治疗手段及 方案，使疗效不断提高，但结果表明卵巢癌患者的5年生存率仍徘徊在30％左右。 原因主要是复发率高，且复发早期无症状。另一原因是化疗易产生耐受性，疗效 的监测大多是间接的，故有时化疗方案的选择常是盲目的。为了了解卵巢上皮癌 患者手术加化疗后是否已达于完全缓解及腹腔内肿瘤情况，以决定下一步治疗方 案，我们2004年1月至2007年1月选择性对符合二次探查术的3例患者进行了二 探。 二次探查术已经将近有40年历史，在国外不少肿瘤中心把二探作为卵巢上皮 癌治疗计划的常规内容，因此国外有大量二探手术的报道。晚期卵巢癌患者经过 肿瘤细胞减灭术和6疗程以上的正规化疗后病人的临床症状、体征、影像学检查 clinicaI 和肿瘤指标均为阴性，即临床完全缓解(completereSponsc)。为了解腹腔 内肿瘤情况(存在或消失或进展)以及对化疗药物的反应，进行开腹探查，称之为 look 二次探查术(second Operation)。根据探查结果决定是否继续化疗或是更改化 疗方案。有人综合二探结果，阳性率达6l％，阴性率仅39％。另有人统计早、晚 期卵巢癌的二探阴性率，晚期卵巢癌(III～IV期)二探阴性率为38％，而复发率 为28％。 在国内，卵巢癌二次探查术例数较少，各项报道研究不多，尚未归入卵巢癌 的常规治疗方案中。本课题对本院3例卵巢癌腹腔镜下二次探查术患者治疗全过 程进行登记分析，观察卵巢癌二次探查术可行性、可靠性及其临床应用价值。 硕士学位论文 ◎ 二、 病人 2004年1月～2007年1月于浙江大学医学院附属第二医院妇科诊治的卵巢癌 病人，行腹腔镜下二次探查术者。共3例，年龄23岁、62岁、63岁。均先予行原 发肿瘤细胞减灭术，术后予铂类联合化疗方案治疗6个疗程，于l～2年内进行二 次探查术。 三、 结果 3例患者均为临床探查可疑阳性，2例病理诊断报告阴性，l例病例报告阳性， 腹腔冲洗液未见肿瘤细胞 四、 结论 (一)、二次探查术有助于我们对卵巢癌的研究 (二)、腹腔镜下二次探查术有着积极前景 关键词：二次探查术腹腔镜卵巢癌 硕士学位论文 ⑦ The of second-lookinovarian applicationlaparoscopic operation CanCer ofthree gases 一一AppeⅡdiI clink MedicalSchool University Zhejiang MastercandidateChen Xufeng Advisor Wei Prof．Zheng Abstract 1Introduction OvarianCan