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常见心理问题与心身疾病 内容概要 一、住院患者睡眠障碍的处理 谢谢！ 宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ 八、支持性心理治疗的原则与方法 ★ 支持性心理治疗：是基础性的心理治疗模式，主要特 点是供给支持，善用病人的潜在资源与能力，协 助病人去渡过危机、应付困境、以较有效地方式 去处理所面对的困难或挫折。 ★ 基本施行方法：首要在于能与病人建立良好的关系， 能以“同理心”的心态来体会病人的处境，并且以 “职业性”的立场关怀病人的困难，使其感觉关怀、 可信任。 八、支持性心理治疗的原则与方法 ★ 支持性心理治疗的常用方法 1、细听倾诉 2、支持与鼓励 3、说明与指导 4、培养信心与希望 5、调整对应激的看法 6、控制与训练 7、善于资源 8、改变环境 9、鼓励功能性的适应 * * 一、住院患者睡眠障碍的处理 二、心身疾病的概念、种类、发病机制 三、心脏神经官能症 四、进食障碍 五、“疑病”素质患者的处理 六、不同病程过程中的心理变化及应对 七、意识障碍、痴呆患者的识别与处理 八、支持性心理治疗的原则及方法 ★ 睡眠生理 1、睡眠节律： 慢波睡眠：肌肉松弛，心率减慢，血压下降，胃肠蠕动增加。生长激素分泌增加，与生长和体力恢复有关。 S1期：浅睡期，对外界刺激有反应，头脑中还有片断的思维活动，醒后仍可回忆； S2期：对外界刺激已无反应，亦无可回忆的精神活动； S3期：进入较深的睡眠状态； S4期：深睡眠，睡眠很深。 快波睡眠：肌肉完全松弛，心率加快，血压上升，呼吸加快而不规则，胃肠运动停止。多处于梦境。 睡眠周期：觉醒→S1→S2→S3→S4→ S3 →S2 →第一次快波睡眠→S2→S3→S4→ S3 →S2 →第二次快波睡眠…… 平均周期时间90分钟，一夜经过5～7次周期节律交替。 2、睡眠需要：有很大的年龄差异和个体差异。 婴儿：12～22小时 幼儿：9～10小时 学龄儿童：8～9小时 青年人：6～8小时 中老年人：进一步减少 一、住院患者睡眠障碍的处理 一、住院患者睡眠障碍的处理 3、睡眠剥夺研究 睡眠完全剥夺：72小时以上持续不眠的受试者会出现错觉和幻觉，言语紊乱，甚至出现妄想。 快波睡眠剥夺：出现情绪不稳定，冲动、焦虑、兴奋性较高而且多动。动物出现活动增多，食欲和性欲亢进现象。 4、睡眠与梦 一夜睡眠中，第一个梦出现在入睡后的90分钟，持续5～15分钟，一夜内要作4～6个梦，总共有1～2个小时的睡眠时间是在梦中。 一、住院患者睡眠障碍的处理 ★ 睡眠障碍的原因及治疗 1、失眠：入睡困难型；保持睡眠困难型；早醒型 失眠的原因： ▲ 环境外界因素：声音、光线、环境变化、物质 ▲ 生理状况：过度劳累、疼痛、咳嗽、呼吸不畅 ▲ 社会心理因素：压力、紧张、不良自我暗示 ▲ 精神疾病：抑郁症、焦虑症、精神分裂症 一、住院患者睡眠障碍的处理 失眠的治疗： ▲ 排除环境干扰因素，养成良好的睡眠习惯（详后） ▲ 治疗躯体、精神疾病 ▲ 药物治疗：①思诺思5～10毫克，睡前口服 ②地西泮2.5～10毫克，口服或肌注