保护性支气管肺灌洗术与无菌吸痰在有创通气重症肺炎患者中病原学的比较研究.pdf

目 录 ⅢY呲2m7吣8㈣4叭9490唧7帅 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文保护性支气管肺泡灌洗术与无菌吸痰在有创通气重症肺炎患 者中病原学的比较研究 前言……………………………………．……………………………．．8日IJ吾……………………………………．……………………………．．8 材料与方法……………………………………………………………1O 匀日木……………………………………………………………………l么结果……………………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………13 附表……………………………………………………………………1 5 讨论……………………………………………………………………17 结论……………………………………………………………………20 参考文献………………………………………………………………20 综述保护性支气管肺泡灌洗术在临床中的应用…………………………23 致谢…………………………………………………………………………33 个人简历……………………………………………………………………34 万方数据 中文摘要 保护性支气管肺泡灌洗术与无菌吸痰在有创通气重症 肺炎患者中病原学的比较研究 摘 要 目的：近年来随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展，多 Intensive 学科重症监护室的成立。尤其是在呼吸重症监护室(Respiratory Care Unit，砒CU)，机械通气是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支 持方法，不是一种病因治疗，因此不能治愈疾病。它只能为针对呼吸衰竭 time”的作用。因此 的各种病因治疗争取时间和创造条件，即所谓的“buy 在危重病的抢救过程中，明确机械通气的目的是必要的。重症肺炎患者是 导致患者脱机困难和病死率增加的主要原因。因此早期进行细菌培养取得 正确的病原学诊断，合理使用敏感抗生素是提高抢救成功率的关键。经皮 肺穿刺活检和开放性肺活检所采集的分泌物和肺组织，可作组织学检查、 特殊病原检查和培养，确诊率很高，是诊断肺炎的金标准【l】，但由于其为 创伤性检查，并发症相对较多且不能早期诊断，因此在临床实践中难以 普遍开展。无菌吸痰管在临床上广泛应用，但在留取下呼吸病原学中容易 受外界污染，而支气管肺泡灌洗是经电子支气管镜向局部支气管肺泡灌注 生理盐水，随即抽吸获取肺泡表面的衬液，检查其细胞成分和可溶性成分 的一种方法及支气管分泌物的样本，是为重症肺炎及早明确病原学的最佳 方法。由于在合适部位取材，可提高致病微生物的分离率，其结果的准确 掣2J对37例患者行支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar LavageBAL)，并行 在诊断细菌感染中最突出的问题是受上呼吸道常居菌的污染。因此人们也 Bronchoalveolar 一J报道一种保护性支气管肺泡灌洗技术(Protected Lavage PBAL)能有效的避免上呼吸道菌群的污染。近lO余年来，随着研究不断 范围较保护性标本刷(protectedspecimenbrushPSB)大，可涉及相关的肺