容积旋转调强放技术在食管癌放射治疗中的应用.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………·1 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写…………………………………………………………………-8 研究论文 容积旋转调强放疗技术在食管癌放射治疗中的应用 前言………………………………………………………………………99日U舌……………………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………·12 附图……………………………………………………………………·16 附表……………………………………………………………………·l7 讨论……………………………………………………………………·23 结论……………………………………………………………………·28 参考文献………………………………………………………………·28 综述 容积旋转调强放射治疗的临床应用………………………·33 致谢…………………………………………………………………………·45 个人简历……………………………………………………………………-46 中文摘要 容积旋转调强放疗技术在食管癌放射治疗中的应用 摘 要 modulatedarc 目的：应用容积旋转调强技术(volumetric therapy, modulated 放射治疗中的可行性及潜在优势。 管癌患者30例，包括颈段5例，胸上段10例，胸中段10例，胸下段5例。所 有患者均使用热塑膜固定，采用相同的治疗体位进行CT模拟定位，定位 图像经局域网传送至治疗计划系统。应用医科达Oncentra4．1三维放射治疗 计划系统，对入组患者分别设计逆时针358。(起始角度179。，终止角度 重要危及器官(肺、心脏、脊髓、肝脏等)的受照剂量体积差异及总机器 跳数(Ⅲ)和有效治疗时间(TT)。应用Elekta公 Synergy直线加速器 进行计划的验证及执行。用三维剂量验证系统Delta4对放疗计划进行剂量 CT图像进行配准，获取分次治疗问及分次治疗内的摆位误差，在线纠正 摆位误差(摆位纠正阈值3mm)，提高摆位精度，分析摆位误差的分布规 进行统计分析。 优于IMRT计划(0．768 中文摘要 vs．43 异无统计学意义；VMAT计划降低脊髓Dmax(4229．07cGy17．2cGy， PTVD98(5877．05cGyVS．5860．54cGy)、D50(6222．46cGyVS．6270．19cGy) (氏O．05)。(3)胸上段食管癌两种计划的靶区剂量分布及双肺受量差异 (P0．05)；脊髓Dmax较IMRT显著降低(4228．40cGyvs．4361．10cGy， P=0．006)。(4)胸中段食管癌两种计划靶区剂量分布差异无统计学意义； 靶区剂量分布及危及器官受量方面两种计划无明显差异，VMAT计划表现 位误差96．5％以上≤O．3cm。 结论：VMAT可达到与IMRT相似的靶区剂量分布，降低部分危及器 官受量，并能提高靶区的CI、m；VMAT可作为一种安全有效的放疗技术 应用于食管癌放射治疗中；对于不同病变位置的食管癌，VMAT和IMRT 中文摘要 均可适用；VMAT需要较少的MU，可显著缩短治疗时间，提高计划执行 效率，有潜在提高疗效的作用，并减少了治疗过程中的不确定性因素影响 治疗中的摆位精度，减少摆位的不确定性，提高放疗精度，减少不必要的 照射，为正确设定PTv提供依据。 关键词：旋转调强；食管肿瘤；调强放疗；剂