急性心肌梗死早低血钾的临床研究.pdfVIP

中文摘要 急性心肌梗死早期低血钾的临床研究 摘 要 目的：急性心肌梗死(acute myocardial 变化快，急性期病死率较高。急性心肌梗死早期易发生低钾血症，通过观 察ANti患者梗死部位、梗死相关血管、多种心律失常以及并发症和血钾浓 度之间的关系，进一步探讨急性心肌梗死早期低血钾的特点及影响因素， 了解低血钾与恶性心律失常等并发症的关系。 内于河北医科大学第二医院和石家庄市第二医院急诊科住院的212例ST elevation 段拾高性心肌梗死(ST-segmentmyocardial 患者，对其血钾浓度进行了分析。按照“中华医学心血管学分会2010年急 性心肌梗死诊断及治疗指南’’中STEMI的诊断标准，将符合条件的212例 患者于入院当时行心电综合监测，静脉血中血钾、心肌标志物等检测，同 时给予再灌注治疗，包括溶栓或急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)。此 外，所有患者均给予抗血小板、抗凝治疗；根据病情，除外各种用药禁忌 症后，个体化口服p．受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类 d内行冠 药物或调节血脂类药物。入院时未行急诊PCI的患者于发病10 transluminal 价，同时对梗死相关血管行PTCA(percutaneouscoronary mmol／L；B组：血钾浓度 度水平将患者分为三组：A组：血钾浓度3．5 介于3．5．4．5mmol／L；C组：血钾浓度4．5mmol／L。观察三组患者症状及 体征的变化，心电监护及18导心电图变化情况，分别记录各组患者梗死 48h分别抽取的心肌标志物检测结果及在入院后2周内超声心动图检查结 果。收集上述所得数据，分析梗死部位、梗死相关血管、心室功能情况、 心肌损伤程度、心律失常、心源性猝死等与血钾浓度之间的关系。 结果： 1～般临床资料比较 中文摘要 岁。三组间性别、年龄、发病至入院时间、本次发病前伴有的高危因素(高 血压、糖尿病、高血脂、梗死前心绞痛)和不良习惯(吸烟、饮酒)经统 计学检验均无差异(PO．05)(见Table2)。 2三组患者中梗死部位比较 10．00％VS 在212名患者中，发生广泛前壁40例(40．00％VS9．68％)， 13．75％VS 26．25 前壁30例(28．57％vs 14．52％)，下壁45例(8．57％VS ％VS 28．75％VS 19．03％)，下壁+后壁50例(10．00％VS32．26％)、下壁+ 21．25％VS 后壁+右室35例(12．86％VS14．52％)。A组中广泛前壁和前 壁、右室梗死所占百分比明显低于B组和C组(PO．05)。上述梗死部位 3)。 的患者数量，B组和C组相比无显著差异(PO．05)(见Table 3三组患者梗死相关血管比较 三组患者中梗死相关血管分别为右冠、回旋支、前降支。在A、B、 ％)，可见，A组中右冠所占比例显著低于B、C两组(PO．05)。回旋支、 组(P0．05)(见Table4)。 ’ C两组之间各血管评分没有显著差异。(P0．05) 4三组患者心功能和心肌损伤程度比较