河北省儿童医院生儿呼吸衰竭回顾性临床流行病学研究.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………5 研究论文河北省儿童医院新生儿呼吸衰竭回顾性临床 流行病学研究 ……………………“……………“……………………“lU 前言……………………··……………………………………·10 日q舌 资料与方法…………_………………………………………11 结果 ……………………………………………………………14 附图 ……………………………………………………………19 附表……………………………………………………………23 讨论……………………“……………··……………………一29 结j沧……………………………………………………………33 参考文献………………………………………………………34 综述新生儿呼吸衰竭临床流行病学研究进展……………………37 致蔼}…………………………··……………………………………·48 个人简历………………………………………………………………49 中文摘要 河北省儿童医院新生儿呼吸衰竭 回顾性临床流行病学研究 摘 要 fai lure，NRF)是影 目i的：新生儿呼吸衰竭(neonatalrespiratory 响新生儿死亡率的一个重要因素，其救治及预后可直接反映围产服务水平 以及新：生儿重症监护室的效能。发达国家有关研究显示，NRF在NICU的 中心调查显示，NRF在NICU的发生率为13．2％，病死率与放弃率之和为 生率为19．7％。虽然我国与发达国家NRF的诊断标准有所不同，但亦显示 了NRF的高发病率及高病死率。 本研究对2008年全年河北省儿童医院新生儿重症监护室中呼吸衰竭 的临床发病及治疗、预后等情况进行资料搜集及分析，分别对比同时期全 国性新生儿呼吸衰竭研究及我院2004’2005年新生儿呼吸衰竭的前瞻性 调查结果，以了解目前新生儿呼吸危重病的救治状况，呼吸衰竭患儿的病 死高危因素、主要疾病构成、呼吸治疗手段及疾病负担。 NICU收治的所有患儿进行筛选。新生儿呼吸衰竭诊断标准为研究期间入 儿，也包括需要辅助通气治疗但在通气前即放弃治疗者。辅助通气定义为 气管插管机械通气和(或)经鼻持续气道正压通气。首要原发疾病与并发 症的诊断均采用金汉珍主编的《实用新生儿学》(3版)中的标准。存活 指患儿。痊愈或好转出院，死亡指出院前院内死亡或放弃治疗后死亡。我院 查阅病历资料，并填写调查表的形式，对回顾性资料收集及统计分析。调 查内容包括患儿的人口学特征、孕母(年龄、分娩方式、病史等)、出生 时情况、新生儿急性生理学评分围产期补充、原发疾病诊断、呼吸治疗情 况[包括肺表面活性物质的使用、辅助通气方式(包括经鼻持续气道正压 中文摘要 通气、常频通气和高频通气)、气管插管-N表面活性物质一拔管使用持续 气道正压通气技术、一氧化氮吸入的应用情况]、疾病转归和疾病负担等 进行收集整理。所得数据用SPSS13．0软件进行统计学分析，正态计量资 料以均数±标准差表示，非正态计量资料以中位数表示，计数资料以发生 率或构成比表示，组间比较采用PearsonX2检验，将一般临床特征、产 前相关因素、原发疾病、住院期间并发症、呼吸治疗手段等参数采用二元 Logistic回归模型进行单因素分析，对差异有统计学意义且有实际临床 意义的因素纳入多元Logistic回归模型进行逐步回归分析，模型的拟合 优度用Hosmer—Lemeshow检验。 生率为38．9％。(1)人口学特征：早产儿占60．9％，低出生体重儿和极低 为2．2：l。4．5％的患儿合并先天性畸形。NRF患儿母亲在分娩时的平均年 龄为26±3岁，剖宫产率为41．7％，妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、多胎 妊娠和社会因