神经根刺激提高反射对骶1神经根病的诊断价值.pdf

梗要大擎 博学而笃志切问而近思 神经根刺激提高H反射对骶l神经根病的诊断价值 背景： 在胭窝刺激胫神经诱发的H反射，由于“稀释”作用对S1神经根病诊断的灵敏度 降低；同时由于S1神经根远端神经病变的干扰，其对S1神经根病诊断的特异性降 低。刺激Sl神经根诱发的H反射可以弥补以上不足。 目的： Sl神经根刺激诱发的H反射，可以提高H反射在Sl神经根病诊断中的应用价值。 方法： 40位(男23名，女17名)有单侧S1神经根病并有S1神经损伤的患者参与此次研究。 我们使用高压电刺激器于患者双侧Sl后孔和L4—5节段刺激S1神经根诱发H反射。 在Sl后孔刺激时，阴极置于Sl后孔而阳极置于相对应水平腹部。在L4-5水平刺激 时，阴极置于L4—5棘突之间而阳极置于阴极旁开10cm处。 结果： 在40名患者健侧，刺激胫神经和S1神经根诱发的H反射均是正常的。在S1神经受 损的患侧，我们得到以下结果：13位患者胫神经H反射的潜伏期是J下常的，而S1 神经H反射出现异常；1l位患者的胫神经和S1神经H反射均消失，其中6位患者于 L4-5节段刺激诱发出H反射；15位患者胫神经和S1神经H反射均有异常发现，其中 7位胫神经H反射消失和H—M问期(在Sl神经刺激M波和H波的波峰潜伏期之差)延 长，其中l位胫神经H反射潜伏期延长和Sl神经H反射消失，其中7位胫神经H反射 潜伏期和H-M间期均延长；l位患者胫神经H反射和S1神经H反射均是正常。 结论： 患者胫神经}l反射正常而S1神经H反射出现异常，提示S1神经根的损伤，这可以提 高对Sl神经根病诊断的灵敏度。患者sl神经H反射异常同时胫神经H反射出现与Sl 神经H反射一致的异常，可以将损伤定位于Sl神经根，这提高了诊断的特异性。 关键词： H反射，Sl神经根病，高压电刺激 中图分类号：R4 @梗要大擎 博学而笃志切问而近思 H-REFLEXTOS1ROOTSTIMULATIONI御ROVESUTILITYFOR DIAGNoSINGS1RADICULOPATHY Introduction： TibialnerveH-reflexatthe fossafor S1 popliteal diagnosing lack duetothedilution may radiculopathysensitivity effect，and dueto abnormal with lesionsdistaltothe specificityfrequent findings S1 attheS1nerveroot to this． root．Stimulating mayhelp improve Objectives： H—reflexeselicitedwithS1rootstimulation in mayimproveutility S1 diagnosingradiculopathy． Methods： 23adultmalesand17adult with femaIesunilateralS1 and radiculopathy root S1 involvementwerestudied．A electricalstimulatorwas