细菌移位在小儿性阑尾炎中的研究.pdfVIP

山pq医科人学坝lj论义 细菌移位在小儿急性阑尾炎中的研究 研究生：崔娆 导师：王建峰 专业：儿科学 中文摘要 目的探讨小儿急性阑尾炎细菌移位的发生及其与阑尾组织～氧化氮合成酶 (NOS)、血清一氧化氮(NO)、白介素一10(IL一10)的关系及临床意义。 方法30例急性阑尾炎患儿入院时、术后7天抽血，剖腹术后吸取腹腔液体、 回肠末端近阑尾处取淋巴结一只并切除阑尾，肠旋转不良无阑尾炎患儿10例作为 正常阑尾对照组，正常健康儿童10例作为讵常血标本对照组。应用聚合酶链反应 液体及肠系膜淋巴结行细菌培养；免疫组织化学方法定量检测阑尾组织NOS的表 达；酶联免疫吸附试验(EUSA)定量检测不同时问血清中NO、IL一10的变化。 结果单纯性阑尾炎组术前、阑尾炎组术后及『F常血标本对照组16SrRNA、 BG的表达、单纯性阑尾炎组腹腔液体及肠系膜淋巴结细菌培养均为阴性；化脓 肠杆菌培养阳性率为50％，而腹腔液体阳性率为40％，肠系膜淋巴结细菌培养大 肠杆菌阳性者同时BG也为阳性。阑尾炎组组织NOS平均狄度值与对照组之问有 学意义(PO．05)；阑尾炎组术前与对照组均有差异，有统计学意义(PO．01)； 术前任意两组间有差异，有统计学意义(PO．01)；术后组与对照组无统计学 体温(T)、白细胞(WBC)计数值较BG阴性者明显升高，有差异，有统计学 0．01)；NO浓度与IL-10浓度呈正相关，相关系数为0．698，(P0．01)；NO (P0．01)。 浓度与血中自细胞(wBC)计数值呈正相关，相关系数为0．731， 结论小儿急性阑尾炎肠道内的大肠杆菌已发生细菌移位，随着阑尾病变的加 重，细菌移位发生率增高，全身炎症反应综合征发生率也增高。小儿急性阑尾炎 细菌移位与NO有密切关系，它可能是肠粘膜屏障早期损伤因子，是引起细菌移 山孤医科人学顺Ij论义 位发生的重要因素。 IL-10是一种抗炎因子，具有保持机体免疫平衡的抗炎症反 应能力，从而不致发生过度的全身炎症反应综合征，诱发多器官功能障碍综合征。 临床上及时PCR检测血中16SrRNA、BG有助于急性阑尾炎细菌移位的早期诊断； 血清IL-10、NO变化水平可作为急性阑尾炎细菌移位预后的指标。 关键词小儿急性阑尾炎；细菌移位；一氧化氮合成酶； 一氧化氮；白介 素．10 11 山两医{：}人学坝I：论义 in onbacterialtransiocationacute Study ren anerdleniiCitlShcinchil ppendicitis’ ABSTRACT To theoccurrenceofbacterialtranslocationln acute objectivesexplore in the betweenbacterialtranslocation appendicitischildren，toinvestigaterelationship nitric andthe tissuenitricoxide oxide appendix synthase(NOS)，seru