上海地区儿童卡莫拉菌耐药性与bro基因分型研究.pdfVIP

上海地区儿童卡它莫拉菌耐药性与bro基因分型研究 摘 要 目的:了解上海地区呼吸道感染儿童卡他莫拉菌分离株的临床特点， 产酶率和耐药情况，研究产ß内酰胺酶株耐药基因特征，为临床合理 用药提供客观依据，有利于制定防止诱导该菌耐药性变迁的措施。 方法: 对上海儿童医院2007年1月-2007年12月住院的1651例呼吸道 感染患儿进行痰培养；对分离出的卡他莫拉菌采用琼脂稀释法进行抗 生素最小抑菌浓度测定；用Nitrocefin纸片法检测内酰胺酶；分析所 检菌株的临床特点。采用PCR技术扩增卡他莫拉菌基因组DNA，限制性 内切酶酶切后，根据琼脂糖凝胶电泳中的不同条带，分析卡他莫拉菌 的耐药基因bro表达及分型，同时将bro-1基因阳性和bro-2基因阳性 菌株对ß内酰胺类抗菌药物的耐药性进行比较。 结果 ：（1）1651例呼吸道感染患儿中分离出28株MC，总分离率为1.7% ，发现卡他莫拉菌的分离率与年龄有关，小年龄的儿童所占比例高， 但该菌的分离率与性别无关。卡他莫拉菌易与其他呼吸道病原（细菌， 病毒，支原体）同时存在。(2)28株卡他莫拉菌中ß内酰胺酶产酶率为 100％。产酶株对ß内酰胺类抗生素：头孢呋辛、头孢克洛、头孢曲松 的MIC90分别为4 mg／L、8 mg／L和0.5mg／L，根据CLSI2008标准判 定，均属敏感及中介。上海儿童卡他莫拉菌对克林霉素及阿奇霉素的 耐药率较高，有联合耐药株的存在。(3)bro基因分型结果： 27株为 bro-1型，1株为bro-2型。bro-1型携带菌株对ß内酰胺类抗生素的MIC50 和MIC 高于bro-2型的耐药株。 90 结论:上海地区地区携带的卡他莫拉菌 ß内酰胺酶产酶率较高，ß内酰 胺耐药株以携带bro-1基因为主，对ß内酰胺类抗生素的MIC值较bro-2 基因携带株明显高。上海儿童卡他莫拉菌对克林霉素及阿奇霉素的耐 药率较高，有联合耐药株的存在。 【关键词】卡他莫拉菌,耐药,ß内酰胺酶,bro基因 EXPERIMENTAL AND CLINICAL STUDIES ON THE GENE OF ANTIMICROBIAL RESISTANCE OF MORAXELLA CATARRHALIS ISOLATES FROM CHILDREN WITH RESPIRATORY INFECTION IN SHANGHAI ABSTRACT Objective: To investigate the clinical feature, antibacterial resistance ,the mechanism and genotypic of Moraxella catarrhalis(Mc) isolates with different bro-lactamase production in children with community-acquired respiratory tract infections in Shanghai ， in order to guide the rational and objective administration and provide the measures of avoiding of the antimicrobial resistance of Mc . Methods ：sputum samples of children with respiratory tract infections from the inpatient department of Shanghai Children□s Hospital affilate Shanghai Jiaotong University in 2007 were cultured for isolating Mc. Agar difusion test was used to determine antibacterial agents resistance of Mc.Nitrocefin disk was used to detect ß-lactamase. Then Polymerase chain reaction technology and Restriction endonuclease analysis was used