判断阻塞性睡眠吸暂停综合征病情轻重程度的新指标.pdf

中文摘要 判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情轻重程度的新指标 摘 要 目的：目前诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的金标准是 多导睡眠监测。每夜至少7小时的睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作 为主，即可诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。判断病情轻重程度是依靠呼 吸指标中的AHI和血氧饱和度指标中的最低Sa02，但是以这两个指标划 饱和度的降低是引起白天嗜睡、抑郁、患者感觉疲劳、影响患者生活质量 以及引起各种全身并发症的最终原因。但是血氧饱和度小于90％的时间和 生活质量呈负相关，AHI和患者的生活质量关系并不密切，而且AHI在 划分病情轻重程度方面显得不够细致，不够稳定。所以寻找新的划分 OSAHS患者病情严重程度的指标显得很有必要。本研究就是以此作为研 究目的，来寻找比AHI及最低血氧饱和度更好的指标来划分病情的严重 程度。 鼻咽喉头颈外科经多导睡眠监测确诊为OSAHS患者共59例。每位患者 检查前均填写ESS嗜睡量表及《成人用阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征患者生命质量评估表》(QOL-OSAHS)。记录每位患者的姓名、性别、 身高、体重、ESS评分、生命质量量表综合评分、生命质量量表中各个维 度的评分(症状维度、日常工作生活维度、社会关系维度、警觉维度、情 感维度)及多导睡眠监测的各个指标，包括：睡眠呼吸暂停低通气指数 吸暂停平均时间(s)、呼吸暂停及低通气时间指数(A町I)、最低血氧饱 和度、90％以下血氧饱和度指数、90％以下血氧饱和度次数、血氧饱和度 下降的时间、血氧饱和度低于90％的时间占睡眠时间的比例(TST90)。 筛除标准：①多导睡眠监测结果不符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患 者。②记录结果不完整的患者。所收集的数据均采用SPSSl3．0统计学软 件进行分析，P值小于检验水准(a=双侧O．05)具有统计学意义。采用直 中文摘要 线相关分析、多元线性回归分析及判别分析进行检验。具体来说应用直线 相关分析检验ESS量表和生活质量量表综合评分及症状评分的相关性。 应用多元线性回归分析筛选出和ESS评分、生命质量量表综合评分、生 命质量量表中各个维度的评分(症状维度、日常工作生活维度、社会关系 维度、警觉维度、情感维度)关系更密切的指标。应用判别分析计算出可 根据所筛选指标计算出患者轻重程度的方程。 结果：①呼吸指标中筛选出的指标是AP总时间。AP总时间会影响 生命质量量表综合评分、EP评分、生命质量量表中症状维度、日常生活 工作维度及社会关系维度。在呼吸指标中未发现影响警觉维度及情感维度 的指标。AP的总时间与生活质量量表综合评分、EP评分、症状维度、日 常工作生活维度及社会关系维度相对应的标准回归系数分别是：．0．326、 0．030、0．020。②血氧饱和度指标中筛选出的是血氧饱和度下降的总时间、 最低血氧饱和度及TST90。血氧饱和度下降的总时间会影响生命质量量表 综合评分、EP评分、症状维度、日常工作生活维度。血氧饱和度下降的 总时间和生命质量量表综合评分、EP评分、症状维度、日常工作生活维 和度会影响生活质量量表中的综合评分、EP评分、症状维度、日常生活 工作维度及警觉维度。最低血氧饱和度和它们的标准回归系数分别是 的相关系数是．0．532(P=O．0000．05)，有统计学意义。 结论：通过本研究可以看出呼吸指标中AP总时间会在一定程度上影 中文摘要 响患者症状、日常生活工作及社会关系，而其它指标无此影响，可见AP 总时间在反映患者生活质量及症状方面优于其它呼吸暂停指标。血氧饱和 度指标中Sa02下降的总时间和患者症状、日常生活工作、社会关系有关 生活工作及社会关系。由此可见这三个指标是从不同方面来影响患者生活 质量的，所以在判断低氧血症严重程度时应将上述三个指标，即Sa02下 降的总时间、最低Sa02和TST90综合考虑。 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；多导睡眠检测；生活质量；量 表；指标 英文摘要 New in the ofobstructive parametersdeterminingseverity