联合脾切除治疗上部癌no.10淋巴结转移患者的疗效评价.pdf

联合脾切除治疗胃上部癌No．10淋巴结转移患者的疗效评价 中文摘要 目的探讨胃癌D2根治术联合脾切除对进展期胃上部癌No．10淋巴结转移患 者预后的影响。方法对216例进展期胃上部癌No．10淋巴结转移患者施行D2 根治术，其中联合脾切除术者(切脾组)73例，没有联合脾切除术者(保脾组) 143例。比较两组患者术后5年生存率、No．10淋巴结清扫数目及转移数目、术 中及术后患者情况、术后并发症发生率和病死率。对216例患者的预后因素进行 多因素分析，同时对影响患者预后的独立因素进行分层分析。 结果216例进展 期胃上部癌No．10淋巴结转移患者中位生存期为45．0个月，术后5年生存率为 23．1％；其中切脾组和保脾组术后5年生存率分别为30．O％、19．7％，二组差异有 统计学意义(尺0．05)。切脾组No．10淋巴结清扫数目及转移数目均明显高于保脾 组(尺0．05)；其中T3，4期患者切脾组N0．10淋巴结清扫数目及转移数目明显 模型分析显示，是否联合脾切除、浸润深度和胃切除方式为影响患者预后的独立 因素。T3期患者切脾组与保脾组5年生存率分别为38．7％、18．9％，二组差异有 统计学意义(尺0．05)；全胃切除患者切脾组与保脾组5年生存率分别为33．4％， 20．7％，二组差异有统计学意义(P(O．05)。二组T2，4期和近侧胃切除患者术后 5年生存率相似，二组差异无统计学意义(乃0．05)。二组患者的平均手术时间、 平均出血量、输血人数、住院时间比较的差异均无统计学意义(D0．05)。全组患 者术后并发症发生率和病死率分别为19．9％、3．7％，其中切脾组和保脾组术后并 发症的发生率和病死率分别为24．7％、4．1％和17．5％、3．5％，二组差异均无统计 学意义(乃0．05)。结论联合脾切除有利于进展期胃上部癌No．10淋巴结清扫。 对于T3期胃上部癌No．10淋巴结转移患者，施行全胃联合脾切除，能够提高疗 效。联合脾切除不会增加患者术后并发症发生率和病死率。 【关键词】 胃癌；淋巴结；脾切除术；预后 ofcombined in cancer Efficiency splenectomyproximalgastric withNo．10 nodemetastasis lymph Abstract To the ofD2 studyprognosticimpact combined Objective lymphadenectomy with in withadvanced cancerwho splenectomypatients proximal gastric haveNo．10 nodemetastasis． lymph MethodsTheclinicalrecordsof216 with advanced patients proximal cancerandNo．10 nodemetastasiSwhounderwentD2 gastric lymph curative resection were three retro