胃癌患者血清高度脂蛋白水平作为预后因子的评估.pdfVIP

塞出医堂睦亟±堂焦诠塞 胃癌患者血清高密度脂蛋白水平作为预后因子的评估 研究生：王越 JMIIllJlllllJlllllJllllllllIJI IHJ 专业：外科学 Y2722510 导师：刘君教授 中文摘要 目的 如今，胃癌的发病率和致死率快速上升，据统计在全世界的恶性肿瘤中分别占 到了第四和第二位，该病在发展中国家的发病率约为三分之二，而中国居于首位，在 全世界的胃癌总数中我国的发病人数高达42％，其死亡率居于恶性肿瘤的第一位且未 见明显下降趋势，虽然已经有些研究报告血清高密度脂蛋白胆固醇(HOE．C)水平较低 会对胃癌产生不利影响，但是血清HDL—C水平与胃癌的之间关系目前仍然不甚了解， 本文采取回顾性研究，研究患者血清中的HDL水平，因为该物质水平通常反应了患 者手术前脂代谢是否存在异常，进一步研究HDL和胃癌预后间的关系。 方法 可切除的胃癌，并且接受了胃癌根治并常规淋巴结清扫术的病例。有资格纳入本研究 的患者是，经内镜活检确诊的胃癌，并且之前未患恶性肿瘤，或者无共存恶性肿瘤； 此外，为了在术前评估恶性肿瘤所处的分期，对患者进行了腹部强化CT检查。如果 患者因为其他伴随疾病接受了口服药物治疗，并且因此引起了血清脂质水平(例如： 糖尿病，高脂血症或者代谢综合症)的上升，则将其排除在外。总共有178例未接受 口服药物治疗的患者纳入了本研究，其中男性116名，女性62名，年龄中位数为67．8 (范围，38．81岁)。组织学上，中度分化或者分化良好的管状腺癌和乳头状腺癌归 为分化性癌，而分化较差的腺癌和印戒细胞癌则归为未分化癌。进行的标准化手术方 案如下： (1)胃全切或者胃大部分切除(2)进行广泛性的淋巴结清扫术。 178名患者均在手术前的2．6天的清晨空腹采集血液标本测定血清HDL—C水平。将 血清HDL．C水平低于40 mg／dL定义为低血清HDL—C水平。所有符合条件的患者被分为 2组：低血清HDL．C水平组和正常血清HDL．C水平组。各组患者清晨空腹采集静脉血 3ml，使用酶法测定TG、TC及HDL水平。 万方数据 塞出匿堂睦塑±堂焦途塞 通过电话及门诊随访，主要指标是总体生存时间，定义为自手术之日起到任何原因 引起死亡的时间，用于衡量预后。 通过单因素和多因素分析研究HDL．C水平与胃癌之间的关系。 结果 术前特征：两组在年龄，性别方面无显著差异。低I-IDL．C组相对于高HDL—C组 BMI和高甘油三酯的发生率明显较高(P0．05)。 手术结果：相对于低HDL．C组，正常HDL．C组手术时间明显更短，术间出血量 明显更少(Po．05)。两组间肿瘤的大小、手术过程、完全切除率以及术后住院时间 等方面无明显差异(胗0．05)。 病理特征：两组间肿瘤的直径、组织学类型、肝转移的出现、腹膜转移的出现、 冲洗液细胞学检查结果以及病理分期相似。但是，低HDL．C组更容易出现淋巴结转移 和血管浸润(pO．05)。 患者胃癌相关的死亡率明显更高(PO．05)。 结论 本项研究证明术前低HDL．C水平与胃癌的预后之间存在正相关。因此，血清 HDL．C水平可能可以作为评估胃癌患者临床预后的因子。 关键词：胃癌：高密度脂蛋白胆固醇；高脂血症；代谢综合征 2 万方数据 盎出匿堂睦塑±堂焦硷塞 SERUMⅢGHDENSITYLIPOPRoTEINLEⅦLSAS PROGNoSTICFACToRINPATIENTSWITⅡGASTRIC