血管内皮生长因在卵巢子宫内膜异位囊肿细胞中的表达.pdfVIP

血管内皮生长因子在卵巢子宫内膜异位囊肿 细胞中的表达 硕士研究生：石秀洁 指导教师：金仙玉 教授 专业名称：妇产科学 摘 要 子宫内膜异位症(简称内异症)是当前困扰妇科医生的难题之一， 发病机理众说不一，至今尚未完全阐明。由于内异症广泛种植和易复 发的特性与恶性肿瘤十分相似，人们开始探讨血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth 作为一种特异性血管生长因子，在女性生殖功能活动和许多生殖系统 疾病的发生发展过程中发挥重要作用；主要作用于增殖状态的血管内 皮细胞，介导多种内皮及非内皮效应，与血管内皮细胞膜上的特异性 于内皮细胞而发挥生物学效应：增加微血管通透性，引起蛋白渗出血 管；促进血管内皮细胞有丝分裂和增殖，进而形成新生血管等。VEGF 在子宫内膜异位症的发病中起重要作用，许多报道发现内异症患者 VEGF表达增高，活性增强，内膜血管生成增加，这些可能是导致异位 内膜种植生长的重要因素，使在位内膜迁移粘附后得以在异位部位顽 固存在和复发。本实验拟通过检测VEGF在卵巢子宫内膜异位囊肿 (ovarian 胞、血管内皮细胞、巨噬细胞和纤维细胞中的阳性表达率，了解其表 达规律，探讨VEGF在EMA中的作用，以期为寻找特异性相关指标， 为治疗甚至预防EMA的发生提供理沦依据。 目的：了解VEGF在EMA囊壁异位内膜上皮细胞、间质细胞、血 管内皮细胞、巨噬细胞和纤维细胞中的表达规律，探讨VEGF在EMA 囊壁各类细胞中的表达及其临床意义。 方法：采用免疫组化法，检测45名EMA患者48例EMA囊壁组 织中各类细胞VEGF的阳性表达率。 结果： 一．EMA囊壁异位内膜上皮细胞、间质细胞、血管内皮细胞、巨 噬细胞和纤维细胞胞浆内均可见VEGF阳性表达，异位内膜上皮细胞 表达最强，其次为巨噬细胞，再次为血管内皮细胞和异位内膜间质细 胞，纤维细胞表达最弱： 二．EMA囊壁各类细胞VEGF的表达与临床资料的关系： (一)各类细胞VEGF的表达与所处月经周期阶段(增生期或分 泌期)的关系比较P0．05，无统计学意义； (二)各类细胞VEGF的表达与有无盆腔痛及其程度(无、轻度 或重度)的关系比较PO．05，无统计学意义； 无统计学意义； (四)各类细胞VEGF的表达与囊肿直径的关系： 者(P=0．0120．05)； (P=0．0110．05)： 的关系比较P0．05，无统计学意义。 三．各类细胞之间VEGF表达的相关性： (一)舅位内膜上皮细胞、间质细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞 之间相关性P0．01，有统计学意义； (二)异位内膜上皮细胞、间质细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞 与纤维细胞相关性P0．05，无统计学意义。 结论： 一．异位内膜上皮细胞VEGF表达最强，其次为巨噬细胞，支持 ·’’ 内膜种植学说在EMA发病机制中的作用：VEGF的表达不随卵巢激素 的周期性变化而改变，说明VEGF的调节存在不依赖于卵巢激素的其 它因素； 二．异位内膜上皮细胞、间质细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞之 间VEGF表达具有较强相关性，提示它们组成了一个细胞网络，共同 调控EMA异位内膜的增长和侵袭； 三．异位内膜上皮细胞和血管内皮细胞VEGF的表达随着囊肿增 大而增强，使EMA的浸润和侵袭能力增强，同时更易复发； 四．通过检测EMA囊壁各类细胞VEGF的表达，探讨其临床意义， 为EMA的治疗及预测预后提供理论依据，而抗m管生成将有望成为 EMA治疗的新途径。 关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿 血管内皮生长因子 免疫组化 ·3· factorin of endothelial vascu