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血管压迫因素对偏侧面肌痉挛的影响研究 硕士生姓名： 张 玲 指导教师： 梁战华教授 专业名称： 神经病学 摘 要 目的：偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS)的病因大部分学者认 为与血管压迫面神经出脑干段(rootexit zone，REZ)有关，因此临床提 倡微血管减压术(microvascular HFS患者由于症状轻微或者年龄偏大不适宜手术治疗，目前尚缺乏有效 手段。本实验课题小组对52例早期HFS患者进行经皮面神经电刺激治 疗，随访3到l 2个月疗效满意，对其中3例治愈患者行MR三维稳态进 动快速成像序列(three-dimensionalfast state imagingemployingsteady 行MVD解除压迫或接触但治疗有效。因此，对于HFS的病因目前仍存 在以下问题：1．血管与面神经之间的解剖关系为何要到一定年龄才出现 痉挛症状；2．一些HFS患者影像学甚至术中检查证实并无神经与血管压 迫或接触，但微血管减压术(MVD)治疗却有效：3．神经血管压迫或接 触因素未解除但电刺激治疗后痉挛症状消失。我们重点针对血管压迫因 素对偏侧面肌痉挛的影响，探讨本病的发病机制及探索新的治疗方法。 方法：1．对30例HFS患者及30例正常对照者行回顾性分析，利用 3D-FIESTA图像从不同的视角观察1 20条面神经及邻近血管，判断二者 之间的关系。 2．对未经肉毒毒素注射及手术治疗的HFS患者行前瞻性研究，共计 52例患者入组，病程2周至2年，采用经皮面神经电刺激疗法，治疗次 数3次至42次不等，随访3到l2个月，观察疗效。 结果：1．病例组痉挛侧与非痉挛侧3D．FIESTA阳性差异无统计学意 无统计学意义(尸0．05)。 2．经皮面神经电刺激治疗共计52人，随访3个月，有效42人，有 效率为80．77％；治愈27人，治愈率为5 1．92％；无效1 0人，无效率为 19．20％；随访l 2个月，有效43人，有效率为82．70％；治愈29人，治 愈率为55．77％；无效9人，无效率为17．30％。 结论：1．血管压迫或接触面神经与偏侧面肌痉挛的发生并非明确的 因果关系。 2．微血管减压术对偏侧面肌痉挛的治疗原理有待进一步探讨。 3．经皮面神经电刺激疗法治疗早期轻度偏侧面肌痉挛疗效显著。 关键词：面肌痉挛 经皮面神经电刺激治疗 磁共振成像 3D．FIESTA 2 of ResearchVascular factorsonthe compression impact of ， hemifacial spasm Master degree candidate：ZhangLing Zhan．hua Supervisor