血管迷走性晕厥童直立倾斜试验中同步12导联心电图p qrs t波振幅动态变化.pdf

亟士堂位论玄 虫室摘要 摘要 目的研究血管迷走性晕厥(vvs)JL童在直立倾斜试验(mrTT) 中同步十二导联心电图(12ECG)P波、QRS波、T波及ST段的动态 变化，探讨WS儿童HUTT中自主神经功能变化，深化WS儿童 发病机制。 晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥(UPS)或接近晕厥患儿 男17例，女22例，平均年龄9．96+3．64岁)。根据年龄、性别匹配 岁)作为对照组。研究组和对照组儿童均行mJTT检查，HUTT过 程中同时行12ECG动态监测，按病案号记录入电脑存档，HUTT 完毕电脑回放病例资料，进行人机对话分析，用统计软件SPSSll．0 进行数据统计分析。 结果 ①删TT阳性组中13例在基础直立倾斜试验(BHUT) 阶段发作，平均反应时间为(24．62．-!：5．94)mira44例在舌下含化硝 酸甘油倾斜试验(SⅫ小玎)阶段发作，平均反应时间为(5．27+1．89) min。 波振幅较刖TT阴性组升高(pO．05)，其余时间段两组差异无统 计学意义◇o．05)。(D研究组和对照组QRS波振幅比较，基础平 卧位时、倾斜开始时及倾斜5min时两组差异无统计学意义(p O．05)，以后的时间点研究组某些导联QRS波群振幅均较对照组显著 在}玎JTT中某些导联T波及ST段振幅较对照组显著下降(pO．05)， 主要表现在V3、 性发作平均时间点。 ⑥HUTT阳性组晕厥发作时和基础平卧位时 比较P波时间、QRS时间、QT间期显著下降p0．05)；和倾斜开始 比较P波时间显著下降◇0．05)；和倾斜5min时比较各指标无显著 变化pO．05)；和试验结束刚平放时比较，QT间期显著下降 (萨O．05)。 HUTT阳性儿童在SNHUT阶段初下壁导联P波振幅 结论(D 较刖TT阴性儿童升高。WS儿童晕厥发作时P波时间较HUTT基 础平卧位及倾斜开始时显著缩短。②ws儿童在m兀’，r中右胸导 联QRS波振幅较健康儿童下降，WS儿童晕厥发作时QRS波时间 ST段振幅下降显著低于健康儿童，}玎_JTT阳性儿童T波及ST段振 幅下降显著低于删TT阴性儿童。(Dws儿童在晕厥发作时QT Ⅱ 间期较基础平卧位及试验结束时显著下降。以上结论进一步提示 ECG wS儿童存在心脏自主神经功能改变，12 T波及S段振幅变化 比P波及QRS波振幅变化更敏感。 关键词血管迷走性晕厥，儿童，直立倾斜试验，心电描记术， P波，QRS波，T波，ST段 llI Abstract To of 12 ective variation obj investigatedynamic synchronization lead wave wave，T electrocardiogram(12ECG)Pwave，QRS amplitude in tilt vasovagalsyncope(vvs)childrenduringhead—uptest(HURT)． Methods males，56 4-17 Ninety—sixchildren(40females，ageyrs， mean11．24+3．41 enrolledinthis