锁定加压钢板治成人股骨干骨折失败原因的研究.pdf

致谢………………………………………………………………………………………………………………………．40 原创性声明…………………………………………………………………………………。．41 ||Ulllll lll UlllJJlllllllllllIJIII 锁定加压钢板治疗成人股骨干骨折失败原因研究 研究生： 王晓波 专 业： 外科学 导 师： 杨茂清 中文摘要 目的 锁定加压钢板 LCP 作为一种全新的钢板内固定系统，在股骨干骨折 固定方面有诸多优势，LCP结合微创钢板接骨术 MIPO 可以有效地减少 对软组织损伤及骨折部位血运的破环，符合生物学固定 BO 原则，同时其具 有良好把持力，可允许患者早期功能锻炼。但是近年LCP治疗股骨干骨折失 败的案例时有报道。因此，本文通过分析LCP的特点以及股骨干骨折的生物 力学特性，查找并分析导致LCP治疗股骨干骨折失败原因，以期降低内置物 失败率、感染率和骨不连发生率。 方法 岁。骨折原因：交通事故车祸伤468例，其他意外摔伤6l例。单侧股骨干 骨折475例，双侧股骨干骨折54例，其中横行骨折63例，斜行骨折107例， 螺旋形骨折123例，粉碎性骨折198例，开放性骨折38例。合并颅脑外伤 49例，合并脊柱、四肢、肋骨等其他部位骨折148例。对本组所有股骨干骨 折患者均采用LCP内固定治疗。 结果 单纯骨折不愈合患者46例 8．7％ ，其中开放性骨折患者28例，占骨折 不愈合患者的60．9％，与其他闭合性骨折相比，开放性骨折与骨折不愈合之 间的关联具有统计学意义妒 0．05 ；内固定取出后二次骨折患者34例 6．4％ ， 各骨折类型与内固定取出后二次骨折的发生无统计学意义；术后钢板断裂患 二次骨折相比，术后钢板断裂与LCP治疗股骨干骨折失败明显相关 P O．05 ；而单纯骨折不愈合及内固定取出后二次骨折与LCP治疗股骨干 骨折失败之间无统计学差异 P O．05 。其中粉碎性骨折患者37例，占48．7％， 与其他骨折类型相比，其与术后钢板断裂之间的关联具有统计学意义 P O．05 。 结论 1．术后钢板断裂是导致LCP治疗股骨干骨折失败的主要原因；2．其中粉 碎性骨折与术后钢板断裂的发生明显相关：3．开放性骨折与骨折不愈合明显 相关。 关键词：股骨干骨折，锁定加压钢板，钢板断裂，粉碎性骨折，手术失败’ ADULT FAILUREREASONSoF THERESEARCHABOUT FRACTURESBYUSINGLOCK FEMoRAL PLATE Graduate：Xiao-bo Wang Specialty：Orthopedics Supervisor：Mao-qingYang ABSTRACT Aim： anewinternalfixation inthe compressionplate+ LCP as system Locking fractureshas combinedwith treatmentoffemoralshaft manyadvantages．LCP andsoft MIPOcan reducethe ofblood offracturesite effectively damage supply the isconsistentwith tissue，which biological exercise． andallow functional bettercontrolforce patientsdevelopearly caseshavebeen aboutthefailureofthe However，some reported surgery． ofLCPandthebiomechanics thecharacteristics Therefore，ourstudyanalyzed to tofindthefailurereasonofthe order offemoralshaftfracture surgery，in the nonunionfailurerate． reduce implant，infection，and Methods： inour 529 withfemoralshaftfracturesweretreatedLCP patients by from 2012to 417malesand112 hospital April February2013，including between18—83 females，with old meanage：38．3+2．4 ．Fracture age years fractures accidents468andfal