医院培训课件：《急危重症患者抢救团队的配合》.pptxVIP

急危重症患者抢救团队的配合;学习内容：;急危重症：指突然发生可直接危及患者生命的病症。

跌倒？低血糖？脑血管事件？心脏骤停？猝死？;突发性、不可预测、病情变化突然、紧急，难辨多变

生命体征不稳定,器官系统功能不稳定

病情危重，病情发展可能随时有生命危险

抢救治疗措施较多，需立即实施

;二、急危重症的处理技巧;各脏器功能发生异常

中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）

呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）

循环系统（心梗、休克、心脏骤停等）

血液系统（DIC）

消化系统（出血、胰腺炎）

内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）;A.Asphyxia窒息，呼吸困难

B.Bleeding大出血与休克

C.C1:Cardiopalmus心悸、胸痛

C2：Coma昏迷

D.Dying(die)濒死状态

心肺复苏的“黄金4分钟”;最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！

即判断→→诊断

对症→→对因

救命→→治病

先“救人”、再“治病”

;评估：

危及病人生命的是什么？

——就先做什么

什么事不马上做，病人立即会死亡

——就先做什么

;急危重症的处理技巧;患者病情按轻重缓急分为五类

先处理最危及生命的

A、呼吸困难：端坐体位、立即开放气道、给予有效吸氧；

B、大出血：立即彻底止血、建立静脉通路、快速补液扩容；

;C1、心悸、胸痛：端坐体位、有效吸氧、建立静脉通路及心电监护

C2、昏迷：开放气道、有效吸氧、建立静脉通路

D、濒死状态：心脏骤停立即呼救、仰卧位、尽快徒手心肺复苏、电击除颤＋复苏药物

;目前抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！;团队成员角色职责;其他成员

-病情变化目击者

-气道管理者

-静脉管理者

-仪器管理者

-记录者

;病情变化目击者——A(Airway)护士

第一时间发现病情变化，采取紧急措

施，呼救启动急救系统。;启动急救系统;护理人员角色职责;静脉管理者——C(Circulation)护士

开放静脉通路（两条以上）；

正确执行口头医嘱；

多???器功能支持。

;

仪器管理者——D(Drug,ECGandFibrillation)护士

第一时间内携除颤仪、心电监护至床旁，确认心律后尽早除颤，

做好各种仪器、器械、药品的补充准备。;记录者

——确保准确的记录抢救过程：

各项生命体征，

病情变化，

心电示波变化。;;抢救程序;医生与护士的共识与思路;

参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，严格执行各项规章制度

抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

;时间就是生命——早启动;;抢救原则：;搬动原则——

在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命

就近原则——

时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施

专科原则——

相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人

;

2、先救命，后治病

处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程

（生命支持）

;CPR、AED

;

高级生命支持(ALS）

;呼吸系统的配合

循环系统的配合

抢救的护理记录;抢救护理配合工作范围;;抢救配合工作——抢救护理记录;;医护配合：技术互补；分工合作

医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不可替代；彼此不可缺失

在抢救过程中具有共同的目标：

保证抢救工作的顺利、及时，

避免出现不必要的医患纠纷。

（全力以赴，谨言慎行）

;;;双人配合程序;;;;三人配合程序;welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience;welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience;抢救路径：

气道→动力→通路;气道抢救——最突显专业技术水平

清理气道（清除口腔异物）

打开气道（插管、仰额抬颌法）

建立气道（人工气道、气管切开呼吸机辅助通气）;

胸外心脏按压

心脏泵胸外