医院培训课件：《发热待诊》.pptxVIP

发热待诊;什么是发热？;发热的定义;产热器官;发热激活物

外致热源

免疫复合物;发热的一般分类;发热=感染=使用抗感染药物？;发热的病因：;不明原因发热（FUO）;感染性发热;是否是感染

——感染中毒症状或感染中毒症侯群;感染的部位

——各系统的症状和体征;感染的病原体

——确诊的依据;肿瘤性发热;变态免疫反应性发热;临床诊断发热有帮助的依据;诊断全身性感染的依据;初步诊断感染、治疗效果不佳（48～72小时）;医学观察在发热待诊中的应用;诊断性治疗的应用应严格限制;糖皮质激素在发热待诊中的使用;22;病史;体格检查;辅助检查;胸部CT;纤支镜示“左主支气管粘膜多发颗粒样小结节”。

纤支镜病理示“肺泡隔内小血管扩张、充血，个别肺泡内见机化性肺炎改变，灶性区域见肌纤维母细胞增生及少量慢性炎细胞浸润”。;诊断治疗;;;左肺穿刺活检查见较多异性肿瘤细胞（A，HE染色）

免疫组化染色CD20+（B），提示为非霍奇金大B细胞淋巴瘤

纤支镜下活检查见较多异型细胞，EBER1/2+（C），提示合并EB病毒感染

最后诊断：EB病毒相关性非霍奇金大B细胞淋巴瘤伴嗜酸性粒细胞侵润

;启示;FUO预后;FUO患者的治疗;主张：

病情稳定时观察

对症支持

病因诊断是关键

必要的检查需要重复

强调病原学和病理检查的重要性;多说一点儿…;;