依托咪酯乳剂临床应用病例分享.pptVIP

* 桂林医学院附院蒋奕红 依托咪酯乳剂临床应用 病例分享 桂林医学院附院蒋奕红 欢迎各位同仁来到桂林！ 15个层流手术室。 桂林医学院附院蒋奕红 桂林医学院附院是一所位于桂北地区的三级 甲等医院， 1000张病床， 15个手术科室， 8000 6000 4000 2000 0 12000 10000 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 桂林医学院附院蒋奕红 手术量 全麻量 桂林医学院附院蒋奕红 ?自2002年以来，我院开始使用依托咪 酯乳剂用于临床 ?60%各类手术的全身麻醉诱导与术中 维持病例采用了依托咪酯乳剂麻醉 ?麻醉平稳，围术期未见严重麻醉相关 并发症。 桂林医学院附院蒋奕红 Adverse Effects 10% Adrenal suppression Opsoclonus (20%) Skeletal muscle movements, mainly myoclonic (32%) Transient injection site pain (30-80%) 1-10% Hiccups 桂林医学院附院蒋奕红 Frequeny Not Defined Apnea (duration: 5-90 seconds) Arrhythmias Hyperventilation HTN Hypotension Hypoventilation Laryngospasm Nausea/vomiting Oxygen desaturation Snoring (may be assoc with partial upper airway obstruction) ? ? ? ? ? ? Contraindications Cautions Contraindications Hypersensitivity Controversial: sepsis, septic shock Cautions Lack of ventilatory support; adrenal suppression ( prolonged therapy) ? Prolonged IV infusion not recommended ? Safety during labor delivery not elucidated- not recommended 桂林医学院附院蒋奕红 桂林医学院附院蒋奕红 各位主任对该药的看法？ 我科的看法来源于临床实践及科研结果～ 桂林医学院附院蒋奕红 桂林医学院附院蒋奕红 桂林医学院附院蒋奕红 病例一 桂林医学院附院蒋奕红 病例一：患儿，女，1岁 因发现骶尾部肿物1年余入院。 入院诊断：骶尾部畸胎瘤？ 拟行：骶尾部肿物切除术（7-8） 桂林医学院附院蒋奕红 病例一：出生时直径1cm肿物 现6cm×6cm×1cm大小 X线示：骶尾部巨大肿块， 4.8cm×6.3cm×6.4cm 累及盆腔和尾部软组织 椎管内未见异常信号影 桂林医学院附院蒋奕红 病例一：麻醉选择插管全麻 右颈内深静脉置管术 压力支持模式控制呼吸 桂林医学院附院蒋奕红 病例一 桂林医学院附院蒋奕红 病例一 （麻醉记录单） 桂林医学院附院蒋奕红 病例一 患儿术后呼吸恢复 送恢复室继续呼吸治疗10分钟 术毕30分钟后患儿清醒哭闹 拔除气管导管 于术毕1小时送返病房 桂林医学院附院蒋奕红 病例一 回房生命征： T36.5， R23， HR123， BP95/55， SPO2100 桂林医学院附院蒋奕红 病例一 现为术后第三天， 患儿神清，生命平稳 恢复良好 桂林医学院附院蒋奕红 病例二 蒋忠秀，女，37岁 因入院 入院诊断：先心，法洛四联症 拟行：法四根治术（7-9） 桂林医学院附院蒋奕红 病例二 （麻醉记录单） *