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人工关节置换术后感染诊断及治疗医药学论文 【关键词】人工关节 1人工关节置换术后感染的诊断 人工关节置换术后感染的诊断需综合考虑病史、临床症状、体征并借助实验室和一些特殊检查。本文就感染诊断方面的新进展作一综述。一项1995年的研究显示，冷冻切片是感染的可靠预测方法，应该在组织活检时完成。Feldman等应用了冷冻切片来确诊翻修手术中的活动感染，该研究采用了每高倍视野(perhighpowerfield，HPF)10个多形核白细胞(polgmorphonuclearleukocytes，PMN)的指标(这些细胞必须是围绕活组织使之与大多数细胞区域隔离的完整的多形核白细胞)，作者们得到了84％的敏感度，99％的特异性，89％的阳性预测值(positivepredictivevalue)以及98％的阴性预测值(negativepredicativevalue)。如果少于5个PMNs／HPF，则很可能不是感染，如果在5个PMNs／HPF到10个PMNs／HPF之间，手术医生需行其他检查加以鉴别。作者认为术中冷冻切片对诊断感染具有实用性和可靠性［1］。Itasaka［2］对疑似深部感染的人工关节置换术后患者采用试验室检查、X线片、关节穿刺培养及锝-99mMDP镓-67扫描来诊断，他们研究发现：血沉及C-反应蛋白水平在感染患者明显升高，而白细胞计数则无明显升高。在X