ricu重症下吸道感染抗生素降阶梯治疗效价研究.pdfVIP

ricu重症下吸道感染抗生素降阶梯治疗效价研究.pdf

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
ricu重症下吸道感染抗生素降阶梯治疗效价研究

中文摘要 RI cu重症下呼吸道感染抗生素降阶梯治疗效价研究 摘 要 在呼吸重症监护病房RICU内,重症社区获得性肺炎 (severe communityacquired 获得性肺炎(severe acquired hospital 管严重感染导致呼吸衰竭,甚至需要机械通气治疗,应与重 lower 症肺炎同属于重症下呼吸道感染(severeairway 疗难度大,是RICU内棘手的危重症。而不适当的抗生素治 antibiotic 疗(inappropriate 重要的独立危险因素。重症下呼吸道感染抗生素选择常常令 人困惑,不合理应用抗生素现象很严重,成为治疗失败、细 菌耐药、病死率居高不下的重要原因。抗生素降阶梯治疗 (de.escalationantibiotic 病中的意义获得了肯定,但在重症下呼吸道感染中价值有待 探讨。 目的:评价抗生素降阶梯治疗在RICU重症下呼吸道感 染患者中的应用价值。提出其在RICU的适应证、方案选择, 观察采用非直视下插入双套管防污染标本刷,即盲取式防污 染标本刷(blinded protectedspecimen 道分泌物标本的定量培养对抗生素降阶梯治疗指导意义,期 待通过本研究为RICU重症下呼吸道感染的降阶梯治疗提供 中文摘要 依据。 方法:病例选择:选择入住RICU的重症下呼吸道感染 岁。以气管插管为起始点,随机分为抗生素降阶梯治疗(A thoracic 疗的入选标准参照2001年美国胸科学会(America 社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)、医院获得性肺炎 案。 临床资料:记录入选者的临床情况,主要包括:(1)一 般情况,意识状态;(2)基础疾病、前期使用抗生素情况:(3) 体温、痰液量及性质;(4)血常规、生化、血气、胸片,下 呼吸道分泌物细菌真菌涂片、细菌定量培养和药敏情况;(5) 机械通气(Mechanical 患者病情严重性,观察住院期间是否发生呼吸机相关性肺炎 associated (ventilation 况、治疗反应、转归;(7)抗生素费用;(8)住院总费用等。 样本采集:对符合条件的MV患者采用双套管保护性毛 下呼吸道分泌物,半小时内送至细菌室进行细菌真菌涂片、 细菌定量培养和药敏试验。 结果: 中文摘要 者有可比性。 2两组住院时间、机械通气时间、住院总费用有显著性 3 率低于B组病死率,有显著性差异,P0.05。总的病死率 为26.9%。。 染并呼衰。 MV后3—7天内下呼吸道分泌物病原菌培养阳性者51例, A组阳性23例,其中初始抗生素适当并在3—7天内降阶梯治 疗者15例;初始抗生素适当,但因病情需要在3—7天后继 续应用并有效者3例:29例患者中下呼吸道分泌物病原菌定 量培养阴性6例,临床感染征象改善后改为相对窄谱抗生素 antibiotic 初始抗生素未覆盖致病菌或耐药5例,累计不适当抗生素治 培养10例;前者28例病人中,初始抗生素治疗适当者12 中文摘要 治疗(IAT)23例,达60.5%(23/38)。 炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌等。 菌清除率显著高于B组,有显著性差异,P0.05。总的细 菌清除率为77.6%(76/98)。 7下呼吸道分泌物标本的定量培养检出率最高的四种病 原菌耐药分析发现:三种主要的革兰氏阴性杆菌(铜绿假单 胞菌、不动杆菌属、大肠埃希菌)对亚胺培南耐药性最低, 对喹诺酮类药物耐药率较高,达40—100%。金黄色葡萄球菌 对万古霉素敏感性为100%。 8 道感染患者中,总的VAP发病率为373%(25/67)。 结

文档评论(0)

jiuqie957379 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档