α2-肾上腺素激动剂—0.2％阿法根滴眼液对国人瞳孔影响的临床研究.pdfVIP

d。一肾上腺素能激动利--0．2％阿法根滴眼液对国人瞳孔影响的临床研究 硕士论文 Q。一肾上腺素能激动剂一O．2％阿法根滴眼液对国人瞳 孔影响的临床研究 专 业：眼科学 硕士研究生：张磊 导 师：顾欣祖教授 中文摘要 阿法根(Brimonidilie，酒石酸溴莫尼定)是高度选择性Ⅱ：一l肾上腺素能激 动剂，自1996年开始在美国等50多个国家以抗青光眼类药物上市，2000年进 入我国。在早期的临床研究中，国内及国外学者研究表明0．2％阿法根滴眼液对 人的瞳孔产生幅度很小的无临床意义的波动。然而，在近期国外对该药物的临床 研究中发现，其对瞳孑L有着显著的缩瞳的作用，并且随着光线条件的不同、虹膜 颜色的不同等其缩瞳强度而有所不同；在使瞳孔缩小的同时，不改变眼球的屈光 状态，不产生睫状肌的调节痉挛。由于其上述的特点，被推荐为改善激光屈光手 术后由于瞳孔相对过大造成的夜视困难的理想用药。 目前，国外对阿法根引起的瞳孔变化主要集中在对瞳孔大小的描述上，对 其的可能机制也是从药理学观点中推测而来，没有进一步通过对瞳孔的各种光反 应参数来反映交感神经和副交感神经活动的变化，得出神经功能变化的量化指 标，来证实缩瞳的机制。局部滴眼进入眼内后，药物成分可以与虹膜黑色素结合 而影响它们的作用，已有研究证实深色虹膜和浅色虹膜的瞳孔对于肾上腺素类药 物的反应是不同的。国外的患者以及其医学观察的人群大多是白种人以及黑种人 而我国居民以及我们日常工作中所接触的人群基本是黄种人，所以，需要观察阿 法根对黄种人瞳孔究竟产生怎样的变化；所以如果阿法根对国人也可产生明显的 缩瞳作用，则可以部分的解决角膜激光屈光手术后由于瞳孔相对过大而造成的夜 a，一肾上腺素能激动荆 0．2％阿法根滴眼液对国人瞳孔影响的临床研究 硕士论文 视困难这一难题。 1．研究对象 60例(60眼，右眼)正常人，男女各30例，平均年龄35岁。按年龄分为二 组：20 岁组20例(男女各10例)。 2．研究方法： 2．1．瞳孔测试仪：采用And sjght公司生产的瞳孔测试仪一I型进行检查。 2．2．模式设定：在本研究中，采用光反射和黑暗反射两种模式进行瞳孔的检测。 2．3．检测方法：每次测试前，让受试者先进行15分钟的暗适应。检查时受试者 取坐位，眼睛置于目镜前。检查者通过计算机显示屏可同时观察到受试者的双眼。 在未应用药物之前，受试者通过瞳孔自动测量仪进行右眼瞳孔的光反射和黑暗反 射的检测，并记录相关数据(瞳孔面积、潜伏期、反应幅度、反应速度)，作为 分钟、4小时、6小时后重复上述检查，并记录相关数据。每一时问点检查三次， 数据为三次的平均值。 2．4．信号处理：计算机采集瞳孔变化图像后，显示屏显示瞳孔面积动态变化图 像及曲线，并分析计算以下参数：瞳孔面积、瞳孔反应潜伏期、最大反应幅度、 最大反应速度。 3．研究结果及讨论 3．1．在光反射模式下 面积均发生了显著的缩小，用药前的瞳孔面积与用药后30分钟、4小时及6小 时的瞳孔面积差别有统计学意义(P0．01)；4小时时瞳孑L面积最小；药后30分 钟、4小时及6小时的瞳孔面积差异亦有统计学意义(PO．01)。 n，一肾上腺素能激动剂 0 2％阿法根滴眼液对国人瞳孔影响的临床研究 硕士论文 伏期均延长，用药前的潜伏期与用药后30分钟、4小时及6小时的差别有统计 学意义(PO．01)；药后30分钟、4小时及6小时的潜伏期差别除4小时和6小 时之问无统计学意义(PO．05)，其余个时间点间差别均有统计学意义(PO．05)。 反应幅度均减小，用药前的反应幅度与用药后30分钟、4小时及6小时的反应 幅度差别有统计学意义(PO．05)；药后30分钟、4小时及6小时的反应幅度差 别除30分钟与4小时之间有统计学意义(PO．05)，其余各时间点间差别无统计 学意义(PO．05)。 速度变化不明显，用药前的反应速度与用药后30分钟、4小时及6小时的反应 速度差别两两比较无统计学意义(PO．05) 3．2在黑暗反射模式下 面积均发生了显著的缩小，用药前的瞳孔面积与用药后30分钟、4小时及6小