卵巢癌患者血液环中无细胞dna的含量分析及其临床意义.pdfVIP

中文摘要 卵巢上皮性癌患者循环无细胞DNA含量分析及临床 意义 摘 要 ovariancancer，以 目的：卵巢上皮性癌(EOC，epithelial 下简称卵巢癌)是妇科恶性肿瘤领域内死亡率最高的疾病， 5年生存率长期徘徊在30％左右。卵巢癌起病隐匿，早期诊断 困难，75％的患者就诊时己到临床晚期，晚期患者的5年生存 率仅20％左右，而早期则高达85％．90％。目前临床常用卵巢 局限性且特异性不高，很多生理状态和良性疾病也有所升 高，所以长期以来临床上亟需一个更灵敏的卵巢癌诊断和病 情监测血清学指标。近年来很多学者致力于卵巢癌早期诊断 的研究，但至今没有找到血清CA．125之外可应用于临床的更 cell—free 或血浆中的碎裂的核酸片段，可能来源于程序性死亡细胞和 肿瘤细胞坏死所释放的核酸片段，关于其在临床各种癌症的 研究在八十年代后期重新受到人们的关注。近来几项研究也 表明在头颈癌、肺癌和结肠癌患者的血清中检测肿瘤特异性 遗传基因改变是有可能的【1。J。重要的是，肿瘤细胞特异性 DNA改变不仅存在于癌症转移患者的血清中而且也存在于 原发的癌症早期患者的血清中11。J。有报道使用 关cfDNA，并证明其与乳腺癌的疾病进展和瘤负荷呈正相 中文摘要 者血清中肿瘤相关cfDNA的总量【7】。本试验采用半定量PCR 的方法测量卵巢癌患者血清中无细胞DNA中的肿瘤相关 其与卵巢癌临床分期，病理学类型和疾病进展的关系。另外 还讨论卵巢癌患者血清无细胞CAl25 巢癌临床诊断及病情监测提供了一个新的标记物。 方法：卵巢癌及卵巢良性肿瘤的标本来源于2005年12 月～2006年12月河北医科大学第四医院妇科住院患者，共 计卵巢癌病例48例，良性卵巢上皮性肿瘤16例，正常健康 对照12例。病例均经组织病理和临床手术确定，病例分期标 准采用FIG02000年修订的手术病理分期。其中宫内膜样癌 16例，浆液性囊腺癌26例，粘液性囊腺癌6例，平均年 龄50．17岁。良性上皮性肿瘤组16例来自河北医科大学第四 医院妇科同期住院的卵巢良性肿瘤患者，其中浆液性囊性腺 瘤11例，粘液性囊腺瘤5例，平均年龄为48岁。健康对照 组12例其中6例来自河北医科大学第四医院妇科同期住院 的子宫脱垂患者，6例来自同一所医院的妇科大夫，健康对 照组平均年龄为45岁。血清标本采集：卵巢癌患者的血清 标本包括术前、术后三天和23例术后化疗二疗程后卵巢癌 患者的血清，血清标本均是晨起空腹，抽取5ml静脉血，置 入含促凝剂试管中，放置49C冰箱在六小时内处理。腹水标 本的采集：收集了上述卵巢癌患者中26例术前未化疗的腹 水标本，取自开腹后打开腹膜-d,口腹腔探查前用20ml无 菌注射器抽吸腹水20m]，取后立即处理。 中文摘要 用QIAGEN的微量提取试剂盒提取血清中游离的DNA 来表示，CAl25．cfDNA的相对水平用CA．125DNA／B．actin 来表示。试验结果采用SPSSl0．0统计软件进行组组间和单 因素多样本均数比较的方差分析t检验和spearman相关分析 进行统计学处理。 结果： 1肿瘤相关cfDNA在卵巢癌患者血清中的表达 癌术前肿瘤相关cfDNA的水平明显高于正常对照组及卵巢 良性肿瘤，差异有显著性(P0．05)，正常对照组及卵巢良 3。 性肿瘤的组间比较无统计学差义。见Table 关cfDNA水平明显高于正常对照组及术后化疗二程租，差 异有显著性(P0．05)，化疗二程后明显高于健康对照组， 有显著性差异(P0．05)，术前、术后组间比较结果显示无 5、6、7。 显著性差异(P0．05)。见Table 2、4、9。 理分级间无统计学差异(P0．05)。见Table 2CAl25．cfDNA在卵