原发性肝细胞癌声造影表现与dna增殖水平关系探讨.pdf

原发性肝细胞癌超声造影表现与I)NA增殖水平关系探讨 研究生：杨龙 导师：林礼务教授 薛恩生教授 摘要 目的 探讨原发性肝细胞癌超声造影增强表现与肝癌细胞DNA增殖水平的关 系及其临床意义。 方法 原发性肝细胞癌(flEe)35例，根据超声造影表现分为典型组(A组)， 即造影剂始退时间≤50s‘的“快进快退”组，与非典型组(B组)，即始退时间 50s的“快进慢退”组，其中A组28例，B组7例，C组为肝内局灶性结节性 增生(FNH)，13例，所有病变均经病理证实。造影后记录各肿瘤结节的造影始 增时划，峰值时间，始退时间及增强持续时间，并行统计学分析。所有病例造影 结束后均行超声引导经皮穿刺活检，抽吸组织送病理组织学检查与流式细胞术检 查。分别记录各肿瘤结节细胞增殖的DNA各期比率以及增殖系数PI，计算各组 间DNA非整倍体(异倍体)干系的百分比率，并行统计学分析。最后，对所有肝 癌结节及A、B两组肝癌结节的造影增强持续时间和肿瘤细胞DNAS期比率及增 殖系数做相关性分析。 结果 具有统计学意义(均PO．05)。肿瘤细胞DNA分析，A组肝癌细胞表现为高增值 而B组的s期比率与增殖系数也明显高于c组(PO．05)。h组异倍体峰出现率 发性肝细胞癌造影增强持续时间与其s期比率及增殖系数间相关系数 时间与DNA S期比率及增殖系数问相关系数r。=一O．45，rPj=一O．38，相关性具有 统计学意义(PO．05)。而B组造影增强持续时间与DNAS期比率及增殖系数间相 关性分析无统计学意义(PO．05)。 结论本研究表明，原发性肝细胞癌超声造影表现与肿瘤细胞DNA增殖水平具 有相关性，其增强持续时间与DNA S期比率及增殖系数呈负相关关系，即原发性 肝癌DNA呈高增殖与高分裂状态，其超声造影表现呈“快进快退”的短增强持续 时间的典型造影改变，而原发性肝癌DNA呈低增殖状态，其超声造影表现呈“快 进慢退”的长增强持续时间的不典型造影改变。因此，超声造影增强持续时间在 一定程度上反应了原发性肝细胞癌的生物学特性与恶性度，造影增强持续时间 长，则肿瘤生物学特性稳定，恶性度低，预后较好，反之，造影增强持续时间短， 则肿瘤生物学特性活跃，恶性度高，预后较差，对肝癌临床治疗方案选择及预后 有一定的指导意义。 关键词；肝癌 超声 造影增强 流式细胞术 ● carcinoma Relation carcinoma studyO仆epatocellular between characterizationand enhanced-ultrasOunOgraphy DNA proliferation Yang Postgraduate：Long Tutor：Prof．Li．WuLin Xue Prof．En-sheng ABSTRACT PURPOSE：Totherelationof