压力性溃疡中mp-2、9的表达及其相关研究.pdf

压力性溃疡中删P一2、9的表达及真相关研究 压力性溃疡中MMP．2、9的表达及其相关研究 专业：急诊医学 姓名：张宪芬 导师：王维平教授 第一部分压力性溃疡患者MMP一2、9的变化及其临床意义 第二部分药物对成纤维细胞MMP一2、9表达的影响 中文摘要 目的： 检测MMP．2、9在波浪床组及对照组PU患者伤口渗液及组织中的表达，并结 合患者临床疗效进行分析，以期揭示MMP．2、9在PU不同时期的表达及其与PU 愈合的关系，同时观察波浪床综合疗法的临床效果；原代培养人成纤维细胞，进 行药物干预，观察庆大霉素、双氧水及碱性成纤维细胞生长因子对成纤维细胞及 其MMP一2、9表达的影响，为PU的治疗提供更多的理论依据。 方法： 本实验分两部分进行。第一部分：收集2004年6月～2005年12月入住中山大 学刚属第一医院急诊观察区、急诊重症监护病房、内科重症监护病房、神经内科、 骨科III一Ⅳ期骶部PU患者24例，分为波浪床组及对照组。采用明胶酶谱及RT．PCR 方法检测两组患者伤口渗液中MMP．2、9蛋白水平及组织中MMP．2mRNA的表 达，研究随着PU的愈合，MMP一2、9表达水平的变化情况，以了解MMP．2、9_t：5 PU愈合的关系及波浪床综合疗法治疗PU的效果。第二部分：原代培养人成纤维 细胞，绘制其生长曲线，通过MTTLL色方法，检测不同浓度庆大霉素、双氧水 及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对细胞生长的影响，采用明胶酶谱及RT—PCR 方法分别检测与有效浓度药物共孵育24h后细胞上清qbMMP．2、9蛋白及细胞中 压力性溃疡中删J)-2、9的表达及其相关研究 MMP．2 mRNA的表达，以期指导PU的临床治疗。 结果： 分，评分结果随治疗时间呈逐渐下降趋势。其中波浪床组患者第l、7、21天评 分结果两两相比均有统计学意义(P0．05)，第7天时评分结果已较第1天明显 下降。对照组患者第1天与第7天评分结果无统计学意义(PO．05)，第1、7 天与第21天评分结果相比差异均有统计学意义(P0．01)，说明对照组患者第 21天时评分结果爿‘出现明显下降。两组患者评分结果比较，第1、7天差异无统 组第21天时评分结果较对照组明显卜降。 Tool评分的相关性： 2、分析Pu患者伤口渗液中MMP．2、9蛋白与相应Push Tool评分结果作散 取两组患者第1、7、21天MMP一2、9比活结果与相应Push 点图，发现随着评分结果的下降，MMP一2、9比活结果也逐渐下降，两者呈线性 Tool评分呈高度正相关。 伤l：=J渗液中MMP，2、9比活与Push 3、MMP．2、9在波浪床及对照组不同时期表达的差异：MMP-2、9比活随 治疗时间而逐渐下降。波浪床组患者第1、7、21天MMP-2、9比活两两相比差 明显下降。对照组第1天MMP．2、9比活与第7天相比差异无统计学意义(P 第21天时MMP．2、9比活才有明显下降。两组患者MMP一2、9比活结果第1天 相比差异无统计学意义(PO．05)，第7、21天时两组丰日比差异均具有统计学 意义(Po．05)，晚明与对照组相比，波浪床组MMP．2、9比活在第7天时有 明显F降。 4、波浪床及对照组PU忠者创缘组织MMP．2mRNA的表达情况：波浪床组 天为O．43士0．11：两者相比差异具有统计学意义(P0．01)。对照组第1天为 表明两组患者MMP．2mRNA表达水平在第21天时均有明显下降。两组患者第1 压力性溃疡中MMP一2、g的表达及翼相关研究 较差异具有统计学意义(P0．05)，说明与对照组相比，波浪床组MMP．2mRNA 表达水平在第21天时明显下降。 5、庆大霉素、双氧水及bFGF对成纤维细胞生长的影响：经MTT比色法， 得知庆大霉素、双氧水抑制成纤维细胞的生长，而bFGF则促进成纤维细