第七章：老年个案工作！.pptVIP

2、老年个案工作方法 (一）怀旧 (二）生命回顾 (一）怀旧 通过让老人回顾他们过往生活中最重要、最难忘的事件或时刻，从回顾中让老人重新体验快乐、成就、尊严等积极情绪。 案例 北京临终关怀医院一案主老人，20世纪五十六十年代曾是北京市和全国劳模，曾受多位国家领导人接见。老人因腰肌疾病无法直立行走，只能卧床治疗。由于一生勤劳助人，对于自己需要他人服侍照顾的现状无法接受，造成精神压抑，导致精神障碍。医院中的老年社会工作者通过让老人回顾过去岁月中那些令人骄傲的事件和时刻，使老人重新找回自尊，有勇气面对自己目前的实际情形，配合医生积极治疗。 对老年抑郁症、自尊和社会化有积极作用。 怀旧有可能让老人再次体验过往岁月的不愉快，工作者应从旁疏导老人，让其认识到也许这是不得已而为之，过去就让它过去吧 对认知有严重问题的老人，如患痴呆症，行为错乱、严重精神疾患和失禁老人不适用，对轻微痴呆症有疗效。 (二）生命回顾 通过生动缅怀过去一生成功和失败的经历，让老人重建完整的自我。 鼓励老人将整个人生的经历尽可能详尽地倾诉出来，以达到内省的目的 与怀旧不同，生命回顾是对整个人生的回顾，而不是回顾生命中最重要的时刻和事件 比怀旧的方式更系统详细，更能让老人面对自己人生境遇，体味人生的价值和意义 生命回顾常运用于治疗老年病，尤其是抑郁症 通过生命回顾，使患抑郁症的老人减轻自责内疚的焦虑心理，重塑自我，找回生命的意义 3、老年个案工作技巧 准确的同理心 社会工作者：假如我没有听错的话，你似乎在考虑自己有没有能力及愿望与儿媳和好共处呢。 案主：不对啊，那并不是我的意思。 社会工作者：我很希望知道你实际在想什么。你可以与我多分享一些你的想法吗？ 正面赞赏案主 自我揭露与案主共享内心的感受及信息，让他人在一定程了解自己。。 小结 老年个案工作的概念个性化的方式增强老年个体适应社会的能力 老年个案工作的原则尊敬、信赖、耐心、尊重、自我选择 权能激发取向的老年个案工作案主系统的预估 、案主服务目标的制定、权能激发 老年个案工作模式、方法与技巧 社会心理模式、理性情绪行为治疗模式、任务中心模式 怀旧 、生命回顾准确的同理心、正面赞赏案主、自我揭露 问题与思考 1．怎样理解老年社会工作独特原则 2．在不同个案工作模式中，让老年案主自我选择、自我决定的意义 3．通过具体案例应用和体会怀旧与生命回顾的辅导技巧 参考资料 吴华，张韧韧：《老年社会工作》，北京：北京大学出版社， 2011 仝利民：《老年社会工作》， 上海：华东理工大学出版社，2006 1、老年个案工作模式 建立关系、沟通和互动是社会工作者开展老年个案工作的基础 不同老年个案工作模式有着不同的方法技巧 三大老年个案工作模式 （一）社会心理模式 （二）理性情绪行为治疗模式 （三）任务中心模式 不同模式代表解决相同问题可能有的不同途径 （一）社会心理模式 社会心理模式：老年个案工作模式中历史最悠久 瓦色尔(Wasser)——《老年个案工作的创造性方法》一书中首次提出 何谓社会心理？ 人是由生理、心理及社会各部分组成，个人心理发展是受其社会环境和生理状态的影响。 人——环境 人：个人内在心理体系，人格发展，自我功能为主体 环境：个人生活的社会支持网及物质资源 何谓社会心理模式？ 运用于个案工作，强调人、环境、以及人与环境的互动影响，调整个人的人格体系，并配以环境的调适，进而增强人格的成长与适应 对老年人看法： 老年人自我问题就是如何应对连续性“失落”，即生理、经济、社会地位等 “失落”导致进一步衰退，使老人产生巨大情绪反应，即自卑、沮丧、绝望等 为避免衰退而产生“依赖”，产生“衰退——依赖”两者间平衡的心理结构，即老年人对自我能力评价及环境调适的过程，是社会心理模式的中心 社会心理模式两大治疗方式： 直接治疗和间接治疗 直接治疗：社会工作者不需要借助第三方，而对案主直接进行一对一的辅导治疗 间接治疗：社会工作者通过辅导第三方或改善外部环境，以达到间接影响、帮助案主的目的 直接治疗方式包括三个方面： （1）支持性的技巧 （2）直接影响的技巧 （3）反应性的技巧 （1）支持性技巧：社会工作者与案主刚接触时的重要技巧 首先，通过表示了解、接纳、积极倾听、同理、鼓励和乐意积极帮助等态度的展示，以降低案主的焦虑与不安感，建立相互信任关系 然后，对案主能力进行预估基础上，提供切合实际的帮助承诺 最后，根据案主具体情况，为案主做一些实在的事情以及实物帮助 （2）直接影响技巧：社会工作者主要通过强调、建议、忠告、坚持、积极说服和实际干涉等方法直接表示出自己的立场和态度，从而对案主的行为施加影响 注意： 认清案主的真实情况，与案主