健康管理职业功能的转轨.docVIP

健康管理职业功能的转轨 1健康管理的职业功能导向 健康管理的理念发源于人寿和健康保险业，人寿和健康保险公司为了降低投保人发生死亡和疾病后的赔付费，摸索出一套能延年益寿的管理技术，实践结果证明该管理技术在延年益寿方面功效显著，之后便发展为风靡全球的健康管理职业。一般来说，赢利模式决定职业功能导向。临床医疗的赢利模式是获取对患者的诊治费，故以疾病为导向；人寿和健康保险公司的赢利模式除获取投保人的保费外主要靠降低投保人发生死亡和疾病后的赔付费，故以健康为导向。健康管理若偏离了“以健康为导向”的职业功能，势必不利于健康管理自身发展和独立学科地位的形成。 2我国健康管理存在职业功能导向偏离健康的现况 2.1健康管理相关机构的设置多“以疾病为导向”目前我国健康管理相关机构规模以小型机构为主，独立的健康管理相关机构很少，大多数健康管理机构多寄生或附属于医疗机构。根据2008年的调查，健康管理相关机构名称使用频率位于前三位的是体检中心、健康咨询公司和健康管理公司，分别占相关机构的64.5%、14.0%和6.1%，这些机构多“以疾病为导向”开展工作。 2.2健康管理行业的服务内容多“以疾病为导向”健康管理职业功能中的体检，是为健康风险评估和健康危险因素干预收集信息的，仅仅是健康管理的开始，而且体检前必须进行问卷调查，以使体检套餐更具个性化和针对性。而附属于医院的“健康管理中心”或“体检中心”提供的服务内容主要是查病，体检套餐相对固定，一旦查出病，指导患者到医院相应的临床科室治疗，体检中心的任务就完成了，体检是结果。而且大部分体检中心未开展起非常重要作用的问卷调查，即使开展了问卷调查也开展得不到位；至于健康风险评估、危险因素干预等主要内容开展得就更少。一些独立的健康管理公司开展的服务大多为“预约挂号”、“陪同就医”、慢性病疾病管理等内容，提供的服务也是围绕“疾病”在转。还有一些提供专项健康管理服务的机构，开展的项目如健康信息搜集、亚健康检测、健康风险评估、生活方式管理、单位员工健康管理服务、中医养生馆、心理咨询室、社区公共卫生服务管理等，提供的服务内容未包括健康管理职业功能的全部内容；或提供的健康管理服务项目间相互脱节，缺乏系统的全方位管理，达不到健康管理职业功能使“健康增值”的目的。 2.3健康管理相关机构的人才结构多“以疾病为导向”目前，大多数健康管理相关机构缺乏健康管理师，体检中心多以临床医师和护士为主，有的健康管理相关机构的工作人员以营销队伍为主，还有的健康管理相关机构完全没有卫生行业的专业技术人员。即使有取得健康管理师证的人，也找不到相应的岗位，甚至还出现某些健康管理机构宁愿要临床医师而不要健康管理师的现象。健康管理相关机构的人才结构极不合理，职业功能难以开展。 2.4健康管理行业市场运营不规范目前我国健康管理经营模式有国营、集体联营和个体经营等类型；健康管理相关机构运营模式大体可以分为体检主导型、中药调理型、资源整合型、自我服务型、技术服务型和私人医生型六类。除健康体检的收费标准按临床医院的标准外，其他健康管理服务项目的收费还没有统一的标准，各家公司自定收费价格标准，高低差别大，市场收费混乱。中国健康管理相关机构现况调查报告结果显示，约半数的机构单次人均服务收费在100～300元之间，只有不到1%（3/468）的机构单次人均收费超过万元。服务对象最普遍的付费方式是自付，也有部分费用是单位报销的。总体来说健康管理业在我国实践历史短，发展速度快，健康管理机构倒闭速度也快，机构潮起潮落，运营模式五花八门，让民众信赖的、独立的、权威的健康管理产业还未形成。 3我国健康管理业“以疾病为导向”局面形成的原因分析 3.1社会对健康管理职业功能的知晓度不及医疗诊治知晓度高基本原因是健康管理业在我国实践历史短，新理念的普及需要时间和时机；老百姓只知道医院的职业功能，不知道健康管理的职业功能。深层次的原因是部分健康管理从业人员甚至部分上级业务领导思想中“以疾病为导向”理念占主导地位，他们不知道、不理解或者忽略了健康管理的职业功能。例如，有的认为健康管理就是提前“体检查病”；有的认为健康管理就是通过健康教育开展“疾病预防”；有的认为健康管理就是配合临床治疗的“疾病管理”；有的认为健康管理就是为患者搭建便捷的就医服务，还有的认为健康管理就是在推销保健品时宣传保健品的治病效果；这些认识不但围绕“疾病”在转，而且把健康管理理解为单一的服务环节或疾病诊治的外延服务。又如附属于医院的健康体检中心对于体检之前的问卷调查和之后的健康风险评估、健康指导和健康危险因素干预等核心职能进行淡化甚至不开展，或者不知道要开展。更不知道连续性的健康监测分析和利用资料的价值能产生更大的健康价值。 3.2市场