医改方案总体设计研究医药学论文.docVIP

医改方案总体设计研究医药学论文 党的十六大以来，党中央提出了科学发展观的重大战略思想和全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的重大战略任务，为深化医药卫生体制改革指明了方向。在保持经济平稳增长的基础上，加快发展社会事业，努力解决好人民群众看病就医这一重大民生问题，使人民群众分享改革发展的成果，成为党和政府的重要责任、社会的广泛共识、群众的共同期盼。上海作为我国经济社会发展水平较高的地区之一，同时也是我国医疗资源较为丰富、医疗保障水平较高、医学科技先进、卫生改革领先的地区之一，深化医药卫生体制改革具备良好的基础。但是，上海医改也面临很大的挑战，既有一些全国各地普遍存在的问题，如卫生管理体制不合理、公立医院运行机制不科学、药品生产流通体制不完善等；又面临一些特有的问题，如上海作为国际化特大型城市和重要的口岸城市，城市公共卫生安全压力较大；人口老龄化程度较高，疾病负担不断增加；大量外来人口和来沪就医人员，给医疗服务、医疗保障、公共卫生等带来较大的压力等。因此，上海医改必须按照国家医改的总体要求，站在全局高度，立足本市实际，找准改革的目标、策略和基本路径。 一、上海医改的基本框架上海医改的基本框架包括长期目标、目标、策略、措施、支撑和基础5个层次，见图1。 (一)要明确改革的目标：医药卫生事业发展的根本目标是不断提高全体居民的健康水平，这也是医改的出发点和落脚点。当前所面临的主要矛盾是基本医疗卫生服务缺乏有效的制度保障，必须通过改革破解医药卫生体系中的各种体制性、机制性和结构性矛盾[1]。因此，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，成为这一轮医改要实现的目标心]。 (二)要明确改革的战略重点：基本医疗卫生制度所包含的具体内容，可以概括为“四基一公”，“四基”即基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本医疗保障、基本药物制度覆盖城乡居民；“一公”即推进公立医院改革试点。这是医改的五大战略重点，是实现“保基本、强基层、建机制”的核心任务。 (三)要确定有针对性的措施：这一轮医改中，上海紧紧围绕j二述目标和战略重点，明确了改革的具体任务和措施，以推动医改战略重点的有效落实和改革目标的实现。这些措施既基于国家的基本要求，又结合上海已有的工作基础和面临的问题，提出了更高的任务和要求。 (四)要夯实改革的各项基础：在“保基本、强基层、建机制”的同时，注莺“打基础、管长远、可持续”，通过夯实基础来支撑各项改革措施的实施。为此，上海这一轮医改中明确了优化医疗资源布局、组建区域医疗联合体、建立家庭医生制度、学科人才建设、卫生信息化等5项基础工作。 二、建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 (一)促进基本公共卫生服务均等化：这一轮医改中，上海要继续把公共卫生作为重点任务，强调预防为主、关口前移、重心下沉，转变卫生服务模式，加强居民健康管理和疾病管理，提升居民健康素质和生活质量。要继续推进健康城市建设，促进健康环境、健康社会、健康人群协调发展。要贯彻实施国家基本和重大公共卫生服务项目，并根据上海人群的公共卫生问题，按照受益面广、干预效果好、成本效益显著、便于实施的原则，及时调整充实公共卫生服务内容。要加强公共卫生体系建设，提高公共卫生服务能力，完善公共卫生应急保障机制，加强公共卫生绩效评估。要确保政府对公共卫生的投入，保障各级公共卫生机构发展建设经费、人员经费、公用经费和业务经费，根据公共卫生服务需要和政府财力，逐步提高基本公共卫生服务经费标准。 (二)完善基本医疗保障制度：要保障基本医疗，按照国家确定的“三横三纵”的基本医疗保障制度体系，完善以职工医保、居民医保、新型农村合作医疗为主体的基本医疗保障制度，实现制度伞覆盖，稳步提高参保率，逐步提高基本医疗保障的总体水平BJ。要保障重病大病，随着经济社会发展，进一步提高医保基金支付封顶线，完善医保综合减负措施和医疗救助制度，切实缓解“因病致贫、因病返贫”的问题。要保障多层次医疗需求，积极发展补充医疗保险和商业医疗保险。要积极应对人口老龄化挑战，逐步建立老年护理保障制度。要深化医保医疗联动改革，在加强费用控制的同时，不断改善医疗服务，提高患者满意度。 (三)健全基层医疗服务体系：要构建以社区卫生服务为基础的城市医疗卫生服务体系，完善社区卫生服务网络，推进社区卫生机构运行机制改革，以全科医师为重点加强社区卫生人才培养。要根据城市规划布局和人口分布变化，加强郊区医疗资源配置，实施郊区三级医院建设“5+3+1”项目，即新建5家、提升等级3家，迁建1家，改善医疗服务可及性，促进城乡医疗卫生事业均衡发展。要针对康复、老年护理、精神卫生等资源短缺的问题，通过存量调整、补充增量、鼓励社会参与等方式，加强这嵝领域的资源配置¨]。