论述手术室护理风险管理的运用.docVIP

论述手术室护理风险管理的运用 1.护理标识制作及应用方法 1.1制作方法 对手术室所使用的护理标识进行统一制作，可以进行统一汇编、整理及编排。在制作时以针对性、实用性、醒目性为主，以方便医护人员查阅及使用。护理标识分为３大类，分别是环境标识、警示标识及病人标识，标牌性质有色带、腕带、标语、护理卡及标签等。 1.2应用方法 1.2.1环境标识 手术室环境标识。手术室对环境卫生要求非常严格，其消毒级别与清洁程度有不同要求，因此标识必须清楚，如对无菌区用绿色标识，而污染区用红色标识等。 手术设备与手术器械环境标识。手术设备与手术器械的放置也有严格要求，不同种类手术器械标识要区别清楚，如在电凝器、高频电刀等放置防湿、防燃及防高温等标识。 区域标识。当病人进入手术室后，可以在门楣醒目处放置提醒手术进度的标识，同时护理人员与等候人员做好自我防护。 1.2.2警示标识 普通用药警示标识。病人所需输注的药物种类较多，必须要做好警示标识，以清楚地显示用药时间、药物用途等。对于外用药物或者服用药物要做好区分，如用紫色标识静脉用药，用红色标识内服药物，用蓝色标识外用药物。在进行手术前，一些药物要提前抽取到无菌注射器中备用，此时需要做好醒目标识，药物名称和用药时间要明确。 术中用药警示标识。在手术当中病人所需使用的药物种类较多，在紧张快速的状态下手术室护士容易将外观及包装相似的药物取错，造成用药差错事件的发生。因此，需要做好标识，写清药物名称以备医生使用。 查对警示标识。查对是控制手术风险的有效措施，临床当中常用的核对卡有内围倒心形以及外围正心形等，通过核对卡进行醒目标识，提醒手术室护士需要做好的工作，以降低手术室护理风险。 1.2.3病人标识 病人身份标识。临床当中使用最多的身份标识为腕带，在填好病人信息资料（姓名、年龄、手术部位、病症、床号、病区等）的同时，还可以根据病人实际情况将腕带分为不同的颜色，如重症病人用红色标识，婴儿用粉蓝色进行标识，普通病人用蓝色进行标识等，以方便快速识别病人的身份及疾病种类。 药物过敏病人标识。由于不少病人存在药物过敏反应，如一些病人对抗菌药物有过敏反应，此时应当做好标识，将引起病人过敏的药物标识清楚，标识完成之后可以悬挂于输液架上，以便在输液前查看。 围术期病人需要放置输液管、导尿管以及引流管等多种用途不同的管道，管道较多容易出现护理差错。此时可以输液调节部位等醒目处用颜色不同的标签进行标识，注明各种管道的名称及放置时间等，以防止护理差错的发生。 1.3观察指标 依据手术室护理质量评价量并结合本院情况制作调查问卷对实施护理标识前后的护理质量及病人满意度进行比较分析，护理质量包括护理差错、护理纠纷及用药差错的发生情况，病人满意度从服务态度、专业技术、医疗环境3个方面进行评价。 2讨论 手术室是病人治疗的重要场所，虽然大部分病人在手术室停留时间不长，但却是整个治疗过程当中最关键的一个环节。由于手术室具有流动频繁、工作量大以及病情复杂等特点，如果让每一位医护人员均对病人的详细信息了解充分有一定难度。因此，除了常规查对之外，通过制作病人标志来对病人身份、手术部位等各方面的信息进行核实，显著降低了术式错误、部位错误、接错病人等的发生率。尤其是面对意识不清醒、昏迷、自主能力极差等病人，根据其腕带标识所提供有效信息，可以组织及时有效的抢救，最大限度保障了病人的生命安全。例如当护士看到病人佩戴着红色腕带的时候，可以立即知道这是一位重症病人，此时就可以对病人的状态、活动能力、病情等加以重点观察和监护，及时采取预见性的应对措施，准确进行护理干预。手术室用药讲求及时、准确、快速，在药品种类逐渐增多及病人病情复杂性升高的前提下，手术室护士所涉及的药物范围及用药机会日趋扩大，一些护士由于规范用药的意识不强，再加上新药品知识欠缺，摆放混乱的药物给手术室护士的用药带来了许多的风险因素。同时，在紧张或者疲劳的状态下，手术室护士的注意力有所下降，此时极易导致用药差错的发生。本院手术室在应用护理标识之后，通过不同颜色来刺激手术室护士的感官，使其在最短时间内进行准确识别，用药行为得到有效规范，降低了差错事故的发生。由表１可见，在2010年１月—2011年１月未实施护理标识时，用药差错的发生率为0.90％（15／1600），在应用后2011年3月—2012年3月间用药差错的发生率降至0.33％（5／1500），确保了病人用药安全。通过对手术室环境进行标识，使得工作人员、实习人员或者进修人员进入手术室时，就会辨清污染区、清洁区与无菌区等不同区域，提高了他们自我警觉能力，对自我行为进行了有效约束，督促