谈帕金森病患者伴精神病性症状的药物治疗.docVIP

谈帕金森病患者伴精神病性症状的药物治疗 摘要：帕金森病(Parkinson’s disease PD)作为一种常见的老年性疾病已越来越多的受到关注，对其治疗也日趋规范［1］ 。一部分患者会伴发精神病性症状，不仅治疗困难，也阻碍了运动症状的进一步改善，严重影响晚期PD患者的生活质量。公认的处理帕金森病患者伴精神病性症状的第一步处理策略是减少抗帕金森病药物. 但当此方法不能改善精神病性症状时，医生会选择使用抗精神病药物。与第一代或传统抗精神病药相比，第二代抗精神病药引起较少与较轻的锥体外系反应和血清泌乳素升高，安全性相对较高。现就使用第二代抗精神病药物治疗帕金森病患者伴发精神病性症状综述如下。关键词： 帕金森病；精神病性症状；第二代抗精神病药物； 1 利培酮 多数使用利培酮治疗帕金森病的试验是开放性试验，总体结果表明精神病性症状有显著改善。然而，在各项研究中，关于运动症状副反应的结果差异性很大，有的研究结果描述在接受利培酮治疗的所有患者中均出现运动症状恶化［2］，另一些研究报道患者的运动症状无变化［3，4］，同时还有一些试验报道的结果介于两者之间 ［5，6］。一项对82例使用利培酮治疗的Meta分析显示，33%的患者出现运动症状恶化［7］。目前只有一项使用利培酮治疗的双盲试验且仅包括10名患者［8］的研究中，患者随机接受利培酮或氯氮平治疗，利培酮组简明精神病量表（