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19 产褥期并发症-产褥期抑郁症
第十九章第三节 产褥期抑郁症 * 第三十二章 妊娠滋养细胞疾病 《妇产科学》(第8版) 配套课件 “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 主编 谢幸 苟文丽 * 第三节 产褥期抑郁症 Postpartum Depression 编者 王晨虹（南方医科大学） * 概念 产褥期抑郁症（postpartum depression, PPD）是指产妇在产褥期间出现抑郁症状，是产褥期精神综合征最常见的一种类型。其发病率国外报道约为30%，通常在产后2周内出现症状。 * 临床表现 情绪改变 自我评价降低 创造性思维受损，主动性降低 对生活缺乏信心，觉得生活无意义 * * 诊断 至今尚无统一的诊断标准。 采用美国精神病学会（American Psychiatric Association，APA）（1994）在《精神疾病的诊断与统计手册》(DSM-IV)一书中，制定产褥期抑郁症诊断标准。 * 诊断 排除精神活性物质非成瘾物质所致抑郁 排除器质性精神障碍 产后自我问卷调查有助于早期诊断 早期诊断困难 * * 产褥期抑郁症的诊断标准 （美国精神病协会，1994） 1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备（1）（2）两条 （1）情绪抑郁 （2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦 （3）体重显著下降或增加 （4）失眠或睡眠过度 （5）精神运动性兴奋或阻滞 （6）疲劳或乏力 （7）遇事均感毫无意义或有自罪感 （8）思维能力减退或注意力不集中 （9）反复出现想死亡的想法 2.在产后4周内发病 * 治疗 心理治疗 是重要的治疗手段 包括心理支持、咨询与社会干预等 药物治疗 适用于中重度抑郁症及心理治疗无效患者 要注意个性化选药 首选不通过乳汁的5-羟色胺再吸收抑制剂 * 预防 从社会因素、心理因素及妊娠因素等多方面入手。 产后进行自我问卷调查（如Edinburgh产后抑郁评分系统）对于早期发现和诊断很有帮助。 * 预后 该病预后良好，约70%患者于1年内治愈。 再次妊娠复发率约20%。 * * THANKS FOR YOUR ATTENTION 《妇产科学》(第8版) 配套课件 第十九章第三节 产褥期抑郁症 * 第三十二章 妊娠滋养细胞疾病
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