复件 抑郁症及针灸治疗.pptVIP

抑郁症及针灸治疗经验 中国中医科学院针灸研究所 纪晓平 中就有有关抑郁症的记载。《素问·脏气法时论》：“肝病者胁下痛引少腹，令人善怒，……取其经厥阴与少阳”。《灵枢·杂病》：“怒而多言，刺足少阳”。汉代张仲景《伤寒论》：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之”。《金匮要略》：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”》又：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食， 常默然，欲卧不能卧，欲行不能行…… 如有神灵者”。晋代《针灸甲乙经》：“心澹澹而善恐，心悲，内关主之”。明代《神应经》：“喜哭，百会、水沟；咽中如梗，间使、三间”。明代《针灸大成》：“心痹悲怒，神门、大敦、鱼际”》中医最早提出来“郁症”一词，见于公元1515年明代《医学正传》。 中医学有3000年以上的历史，用针灸及中药治疗有关情感方面的病症经验丰富，笔者借鉴古人的经验，结合临床实际，用针灸治疗抑郁症， 取得了很好的疗效，便使许多患者能够停服抗抑郁药、安眠药而康复。愿将治疗经验和体会介绍给大家。 一 发病情况 据调查，目前全世界有3.4亿人患抑郁症，发病率为5%。美国发病率达到11..2%，欧洲发病率达1.7%。2005年北京市发病率为6.87%。台湾地区发病率1996年为1.5%。中国目前患本病者已达3000万，发病率为2.2% 据世界卫生组织调查，目前威胁人类最大的疾病是心血管病、脑血管病、肿瘤、抑郁证。到2020年，抑郁症可能上升到第二位。发病性别女性是男性的2倍。发病年令最多的是20——40岁，少年及老年较少，患者60%有自杀观念，约有15%自杀成功。据研究自杀者中，90%死于抑郁症。 本病随着社会节奏的加快，竞争的日趋激烈，以及自然灾害、战争、恐怖事件等，发病率越来越高。所以是目前和今后要关注的疾病。而中医针灸在这方面有一定的优势，值得研究和发扬。 二 病因 1 遗传因素：据调查抑郁症患者亲属中，抑郁症发病率高于常人。有研究认为抑郁症患者在13号22号染色体上有异常。 2 心理因素：如常期不能摆脱困境、精神刺激、人际关系不和、创伤，特别是幼年失去父母或受虐待。 3 生物学因素：有研究认为与体内某些神经递质，如多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NA）、5-羟色胺（5-HT）分泌减少有关。 4 中医观点：多为七情致病，郁怒伤肝，思虑伤脾，悲忧伤肺，惊恐伤肾，五脏功能紊乱而出现各种精神和躯体症状。 三 症状 1 情绪低落：压抑高兴不起来，没意思，什么都不想干；悲观、忧郁。 2 焦虑：总有不安的预兆，什么都担心。多疑善感。 3 易怒：常被小事激怒，情绪失控，吼叫、争吵、或采取暴力行为。 4 兴趣丧失：对任何事都不感兴趣。 5 注意力不集中：难于系统思考。 6 记忆力下降。 7 食欲、性欲缺乏。 8 失眠多梦 9 抑郁性木僵：不语不动，躺在床上，处于木僵状态。 10 幻听、幻视：严重者会出现。 四 国际诊断标准 ICD-10（精神与行为障碍） 以情绪低落为主，兼有兴趣，快感丧失、疲劳、精力下降。还可有其它症状。 (1)注意力不集中 (2)自信心降低 (3)自责自罪、无价值感 (4)认为前途暗淡 (5)自残自杀观念或行动 (6)睡眠障碍 (7)食欲下降 轻度发作：具有典型症状或有兼症，持续两周以上，日常工作和社交有一定困难。 中度发作：具有典型症状或有兼症，持续两周以上，日常工作和社交有相当困难 重并发作：除以上症状持续两周外，易被激越，自罪、无用感突出，有自残自杀观念或行为。或有妄想、幻觉、木僵。 五 中医辨证 1 肝气郁结型：抑郁、胸闷、胸胁胀满、食欲不振、嗳气，经前乳房及下肢胀痛，舌质淡红，苔薄白。 2 肝胆火旺型：急燥易怒、口苦咽干、目眩、耳鸣、便秘、失眠、多梦。舌尖边红，苔薄黄，脉弦数。 3 痰气郁结型（梅核气）：咽中如有梗物、抑郁、易生气、胸闷、舌质红，苔白腻，脉弦滑。 4 悲忧伤肺型（脏燥）：精神恍惚、心神不安、易悲伤、常哭泣、喜自闭独处。舌质淡、苔薄白，脉弦细。 5 心脾两虚型：焦虑、胆祛、多疑、健忘、食欲不振、便溏，舌质淡、苔白腻、脉细弱 6 惊恐伤肾型：心悸、失眠、有恐惧感、易受惊吓、女子经闭，男子阳萎，舌质淡，苔薄白，脉沉弱，尺脉弱。 六 治疗 1 治则：疏肝解郁、健运脾胃、镇静安神。 2 基本处方 膻中、太冲、光明、足三里、三阴交、神门、内关。 3 处方加减： （1） 肝气郁结：期门、阳陵泉、行间 （2） 肝胆火旺：行间、侠溪、外关、足临泣 （3） 痰气郁结：天突、列缺、照海、夹脊胸