惊恐障碍；适应障碍；抑郁障碍.docVIP

惊恐障碍；适应障碍；抑郁障碍案例编号 案例075 采用疗法 所属疾病 所属问题 供稿人 来源于网络 电子信箱 未知 联系电话 无 地址 未知 入库时间 2007-03-01 案例报告 姓名：?露丝?性别：?女 ?年龄：?39教育程度：?大学?社会经济地位：?中产阶级。?婚姻状况：?已婚 外在表现：?穿戴整齐，肥胖，不断摆弄衣服，躲避目光接触，说话很快 表现出的问题：存在问题来访者报告总体不满意感。她说生活太平静、可预测，对39岁的年龄感到恐惧，不明白时间是怎么过去的。两年以来她一直有一系列身心问题，如失眠、焦虑、心颤、头疼。有时她得费很大劲才能离开家。来访者说很容易为小事情哭泣、常常感到抑郁，有肥胖问题。既往生活史与当前生活情景??? 近期从大学毕业，小学教育专业，与丈夫(约翰，45岁)和子女(罗布，19岁，珍妮弗，18岁；苏珊，17岁；亚当，16岁)一起生活。心理社会发展历史??? 来访者是四个孩子中最大的一个，她的父亲是一个正教牧师，母亲是一个家庭主妇。她说父亲是疏远的、家长式的、教条的，她与父亲的关系是不能怀疑的。畏惧地服从他的规则和标准。她记得母亲是挑剔的，做什么都不足以令其高兴。她有时母亲是支持的。家庭很少表现出温情。在许多方面露丝照顾弟弟妹妹的目的是为了能够赢得父母的赞许。当她想得到一些快乐时，就会遭到父亲的反对和责备。这种照顾他人的行为模式，在很大程度上持续了一生.??? 露丝6岁时发生了一件重要的事情。她说：“我父亲抓住我和一个8岁的男孩玩医生的游戏。他教训了我并几个星期都不同我说话。我感到极度内疚和羞愧。”露丝似乎将这一内疚感一直带到青少年期，并压抑了萌芽的性要求。　　在社交关系上露丝交朋友和保持朋友关系都很困难。她觉得在社会与同伴很隔膜，因为他人认为她很“奇怪”。虽然她渴望别人的赞许，但她不愿意放弃自己的道德因为害怕这样做的结果。??? 她直到高中毕业才被允许约会，19岁时她与第一个约会的人结婚了。她以母亲为榜样成为一名家庭主妇。既往健康状况与治疗史??? 无 专家分析、评估与治疗过程基本假设作为一个格式塔派的治疗师，我认为露丝能够有效地应对她生活中遇到的问题，尤其是当她全清楚了发生在她身上和她周围的事情时更是如此。作为 治疗师，我的中心任务是通过让她第一次意识到她是如何阻碍自己感受和体验当前的一切的，从而帮助她完全体现此时此地的存在。我的方法基本上是非解释性的。我让她自己解释自己的经验。我希望她参与实验，学会新的交往和反应的方法。????? 我会鼓励露丝在当前直接体验过去“未完成的事情”。(未完成的事情包括没有表达出的情感，诸如嫉恨，愤怒，憎恨，痛苦，焦虑，哀伤，罪恶感，遗弃感，等等。由于这些情感未在察觉阶段充分表达，它们便在生活背景中徘徊并被带到当前生活中，以某种方式干扰着一个人有效地同他人接触。)格式塔治疗法的一个基本假设是：通过来访者直接体验冲突，而不是仅仅谈一谈它们，来访者就会扩展他们自己的觉察水平，并把人格中未知的部分和支离破碎的部分整合到一起。对露丝的评估：　　从格式塔的观点看，我认为露丝有能力承担起个人的责任，而且完全能够健康地生活。由于在发展中遇到某些困难，她想出各种方法避免这些问题，所以她便走进了个人成长的死胡同。　　目前露丝陷入了几种误区。她从没认识到拥有并表达情感是可以接受的。的确，她有许多罪恶感，但她很少表达出她必须感受的怨恨。任何像她这样对别人忠诚的人而又没有得到应有的欣赏，都有理由怨恨。她不准自己冲父亲发怒，尽管他总是用保留情感和赞许来惩罚她。她对约翰也没有表现太多的愤怒，尽管在他这儿也没有得到认可。对她的子女来说，情况也一样。露丝把对家庭的奉献当作了她的终生职业。她认为没得到什么回报，然而她很少表达出这种结果对她的影响。我认为把这些情感深埋在心中阻碍了感受自由的机会。所以，我认为她需要接受她现在摒弃的情感。她的大部分能量都来阻止她体验有危险的情感、感受和思想。我的治疗方法就是鼓励她表达每一刻的感受。这样，她的能量就会放出来去追求创造，而不是花费在抑制成长的防御上面。治疗目标??? 我的目标是让露丝依赖环境支持转向自我支持，并帮助她提高觉察当前体验的能力。随着觉察水平的提高，她就能认识到她所排斥的那部分自我，这样便能够走向自我整合之路。治疗会提供必要的干预和挑战，让她自己此时的所思、所感和所为有清醒的意识。当开始认识和体验到通往成熟的障碍时，她便开始尝试以不同的方法走向完善。 治疗过程作为格式塔派的治疗师，我努力培养来访者依靠自己的能力。因此，在我对露丝的治疗过程中，我不替她看，也不替她听，因为她有眼睛和耳朵。尽管哲学上我接受关于人类状态的存在主义观点，但在技术上我大量采用了加强此时此地体验的实验主义方法。这