颈腰椎病的体格检查方法讲解.pptVIP

颈腰椎病的体格检查方法 1.颈功能活动检查：颈部有前屈、后伸、左右侧屈、旋转等活动。检查时嘱患者坐正，头直立，下颌内收，固定肩部及躯干，使之不参与颈椎的运动，然后再做各向活动。 ①前屈:嘱患者尽量前倾其头部不要张口，正常人下颌可触及胸骨柄，前屈可达35°~45°。参与此运动的肌肉有胸锁乳突肌、颈长肌、头长肌、头前直肌、前中后斜角肌。 ②后伸:患者头部后仰，双眼直视上空，正常时鼻尖及额部在同一水平，颈皮肤皱襞与枕骨结节部接近，可达35°~45°。参与运动的肌肉有双侧的斜方肌、肩胛提肌、夹肌、半棘肌及骶棘肌在颈部的肌束(颈棘肌、颈髂肋肌、头颈最长肌) ③侧屈：嘱患者头部向侧方弯曲，耳向同侧肩峰方向靠近，但肩不能抬起，正常时耳可接近肩部，左右侧屈各45°。参与运动的肌肉有同侧的斜角肌、斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、颈髂肋肌、头颈最长肌。 ④旋转：嘱患者头部向一侧旋转，正常时下颌碰肩且看到侧方，左右侧60°~80°。向一侧旋转时，参与运动的肌肉有对侧的半棘肌、斜方肌、胸锁乳突肌和同侧的夹肌、头下斜肌 2.临床意义正常颈椎的运动，点头动作发生在寰枕关节；头部转动主要在寰枢关节。如此两关节有病变或固定时，可使颈部的旋转及伸屈功能丧失50%左右。 T头颈大幅度的伸展和屈曲主要在下颈椎，尤以C5~7节段；颈椎侧弯运动主要发生在中颈椎，即C3~5。 肌肉痉挛、骨关节炎、退变性