肺功能的基础与临床选修精要.ppt

肺功能的基础与临床 ( pulmonary function testing ) 蔡绍曦 第一军医大学第一附属医院呼吸科 肺的呼吸功能－－－内容 肺容量： 通气功能：VE、 VA、MVV、FVC、通气障碍分型 气道反应性测定－支气管激发试验 气道阻塞可逆性测定－支气管舒张试验 最大呼气流量－容积曲线、闭合气量曲线 弥散功能 缺氧原因的分析 ST-300肺功能机 6200体积描记仪 第一节 基础肺容积 ( basal lung volume ) 基础肺容量( basal lung capacity ) 肺容积检查与临床意义 容积(volume) －－ 安静状态下， 一次呼吸所出现的呼吸气量变化， 不受时间限定 肺容量(capacity) －－两个或两个以上的基础肺容积所组成 潮气量(容积)( tidal volume, TV ) 残气量(容积) ( residual volume, RV ) 补呼气量(容积)( expiratory reserve volume, ERV ) 补吸气量(容积) ( inspiratory reserve volume, IRV ) 肺活量 ( vital capacity, VC ) 深吸气量( inspiratory capacity, IC ) 基础肺容积 ( basal lung volume ) 基础肺容量( basal lung capacity ) COPD、胸腔积液时FRC、RV的改变？ 潮气量(容积)( tidal volume, TV，VT) 定 义： 平静呼吸时，每次吸入或呼气的气量 正常值：10 ml / kg ，严格说：VT i VT e (机体O2摄取量 250ml/min CO2排出量 200ml/min) 影响因素： 吸气肌功能，特别是膈肌 性别、年龄、体表面积(身高、体重) 机体代谢情况、呼吸习惯、运动量、情绪 延髓呼吸中枢调节 深吸气量( inspiratory capacity, IC ) 定 义： VT ＋ IRV 影响因素： 吸气肌力量大小、胸肺弹性 MVV、VC的主要成分，(占VC 75％) 临床意义：IC ?：限制性通气功能障碍 MVV ?、IC正常：体质虚弱致呼吸肌无力 补呼气量(容积)( expiratory reserve volume, ERV ) 定 义： 平静呼气后，用力呼气所能呼出的最大气量 影响因素： 呼气肌和腹肌力量 体位：立位卧位(膈肌) 临床意义： ERV ? (1) 导致膈肌活动受限的疾病均可致： 肥胖、腹水、肠胀气、妊娠 (2) 阻塞性通气功能障碍(呼气相关性气体陷闭) 正常值：男 4217± 690ml 女3105 ± 452ml 实测值/预计值 80% 影响因素： 年龄、性别、身高、体重、胸廓结构、 呼吸肌强度、职业和体力锻炼 临床意义：60～ 79％ 轻度降低 40～ 59％ 中度降低 40% 重度降低 VC ?：凡是影响胸廓、肺呼吸动度受限或活动减弱的情况， 均可。 临床意义： 肺组织损害：IPF、肺炎、肺充血、肺水肿、 肺不张、肺肿瘤、肺叶切除 胸廓或肺活动受限：胸廓畸形、脊髓前角灰白质炎、 脊柱畸形、膈神经麻痹、胸廓改形术后、 广泛胸膜肥厚、渗出性胸膜炎、气胸、 大量腹水、腹部巨大肿瘤 气道阻塞：支气管哮喘、COPD、支气管肺癌 功能残气量 functional residual capacity,FRC 定义：FRC = RV + ERV