拟抗胆碱药资料.ppt

* 作用机制 去极化型肌松药 激动N2受体 ↓ 终板膜持久去极化 ↓ 长期处于不应期状态 ↓ 不能再被Ach去极化 ↓ 肌松 * 去极化型肌松药 作用特点 给药后常有短暂肌束颤动 连续用药出现快速耐受性 抗胆碱酯酶药可增强本类药作用 治疗量不阻断反而兴奋神经节 * 去极化型肌松药 琥珀胆碱（succinylcholine） 起效快，易于控制。静注后20s内出现肌震颤，肌松1min内显效，5min左右消失。 先从颈肌开始，逐渐波及肩胛、腹部及四肢。 治疗量无神经节阻断作用；大剂量能兴奋迷走神经，使心率减慢，甚至停搏，血压下降，可用阿托品对抗。 * 去极化型肌松药 琥珀胆碱（succinylcholine） 临床应用：静注适用于气管内插管及气管镜、食道镜和胃镜检查；静滴可用作全麻时的辅助药，减少全麻药用量，进行较长时间的手术。 注意事项：大剂量或多次反复使用可致呼吸肌麻痹，窒息。不能用新斯的明对抗，可坚持应用人工呼吸直至自主呼吸恢复。 * 去极化型肌松药 琥珀胆碱的不良反应 激动M受体引起心率减慢。肌肉持久去极化，促使K+释放，引起心律失常。 有遗传性胆碱酯酶缺乏症的患者，用药后，肌松作用延长。 与氟烷合用时