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社会保险浅析 社会保险 社会保险种类 缴纳比例 养老保险 定义：养老保险是劳动者在达到法定退休年龄退休后， 从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务 的一项社会保险制度。　国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业 和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位 及其职工必须参加基本养老保险。 企业职工法定退休年龄为：男职工60岁；从事管理 和科研工作的女干部55岁，女职工50岁。基本养老金由 基础养老金和个人账户养老金组成，职工达到法定退休 年龄且个人缴费满15年 。 个案分析： 养老金个人帐户储存额为： 24000×11%/年×30年=79200（60岁退休） 预计59岁时全区月平均工资为5000元。 基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金 1、基础养老金=（退休时上年度全区职工月平均工资+本人月平均缴费工资）/2*缴费年数*1%（2013年呼和浩特3700元/月） 2、个人帐户养老金=退休时个人帐户储存额÷计发月数 （50/195，55/170，60/139） 计算结果： 月养老金约为：（5000+2000)/2*30*1%+79200÷139=1620元 领取到80岁：共计：1620/月×12月×20年=388800元 医疗保险 定义：城镇职工基本医疗保险制度是 根据财政、企业和个人的承受能力所 建立的保障职工基本医疗需求的社会 保险制度。 所有用人单位，包括企业(国有企 业、集体企业、外商投资企业和营企 业等)、机关、事业单位、社会团体、 民办非企业单位及其职工，都要参加 基本医疗保险，城镇职工基本医疗保 险基金由基本医疗保险社会统筹基和 个人账户构成。 报销比例 门诊报销流程 携带资料： 　　1、身份证或社会保障卡的原件; 　　2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 　　3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 　　4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 　　5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 　　6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 　　7、如代办则提供代办人身份证原件。 　　 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除起付点1000元，再按照报销比例核定应报销金额。 住院报销流程 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。 2、住院时个人应预交押金，出院结帐后多退少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。 3、参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 生育保险 定义：根据法律规定，在职女性因生育子女而 导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源 时，由国家或社会提供的物质帮助 。 产假： 1、单胎顺产者，给予产假98天（其中产前休息15天，产后休息83天）。 2、难产者，增加产假15天; 3、多胞胎生育者，每多生育一个婴儿，增加产假15天。 4、已婚妇女24周岁以上生育第一个子女为晚育，实行晚育的，增加产假30天； 5、难产(剖腹产以及产程中使用吸宫器、产钳等非正常顺产的平产手术者)增加产假15天。 6、女职工怀孕未满4个月流产的，不少于2周的产假；怀孕满4个月流产的不少于6周的产假。 报销范围 1、生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。 2、生育保险可享受的待遇包括： （1）生育津贴（产假期间的工资，一般标准：女职工生育前12个月的平均月缴费工资／30天×产假天数）； （2）生育医疗费用（包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等）； （3）计划生育手术发生的医疗费用； （4）国家规定的与生育保险有关的其他费用。 （5）男职工第一胎生育：生育保险可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的2000元。 报销流程