PreS1抗原乙肝病毒复制关系及其在抗病毒治疗中的变化.pdfVIP

p r。一s1 抗 原 与 乙型肝 炎病 毒 复制 关 系及 其 在 抗 病 毒 治疗 中的变 化 浙江 大 学 医学 院 内科 学 (传 染病 学 ) 20 04 级 同等 学力 申请硕 士 学位人 员 沈显元 导 师 阮 冰 摘 要 目的 : 观 察慢 性 乙型 肝 炎 患者 Pre一Sl 抗 原 与 乙型肝 炎病 毒 D N A 复制 的关 系 ，及 其 在 核 昔 类 似 物 抗 病 毒 治疗 中 的动 态 变 化 。 病 例 与 方 法 : 2005 年 6 月 一200 8 年 2 月本 院 门诊及 住 院 的慢 性 乙型 肝 炎 患者 ， 共 H 6 例 ，包 括 H B eA g 阳性 60 例 ，H B eA g 阴性 56 例 。其 中 62 例 加 服 拉 米 夫 定 抗 病 毒 治 疗 ，另 54 例 单 纯 保 肝 治疗 ，所 有 患者 在 治疗 前 、 治疗 24 周 和 48 周 分 别 作 肝 功 能 、 Pre一Sl 抗 原 、乙肝 三 系和 H B V DN A 检 测 。Pre一sl 抗 原 采 用 E u SA 方 法 检 测 ，H B V D N A 采 用 荧 光 定 量 P C R 方 法 检 测 。 结 果 : pre一5 1 抗 原检 出率 在 H B v D N A 高载 量 ( 10，cop ies/m l)组 为 54 .5 100;，在 H B v 恻 A 低 载 量 (蕊 一oseop ies/m l)组 为 5 1.3500，，两 者 比较 差 异 有 显 著 性 (P 0 .05)。 pre一Sl 抗 原 检 出率 在 H B eA g 阳性 组 为 88 .33 % ，H B eA g 阴性 组 为 64 2 3 % ，两 者 比较 差 异 亦 有 显 著 性 (P 0.05 )。服 用 拉 米 夫 定 抗 病 毒 治疗 ，24 周 时 的 Pre一Sl 抗 原 阴转 率 为 8.33 % ，对 照 组 为 2 .63 % ，两 者 比较 差 异 无 显 著 性 ，而 此 时 的 H B V D N A 阴转 率 和 A LT 复 常 率 在 两 组 间均 有 显 著 差 异 (P 均 0.05) ; 拉 米 夫 定 治疗 48 周 时 的 pre一S1 抗 原 阴转 率 为 22 .92 % ，对 照 组 为 5.26 % ，两 者 比较 差 异 有 显 著 性 (P 0.05)。pre一5 1 抗 原 阴转 患 者 中 ，90.9 % 出现 H B v D N A 阴转 ; 而 H B v 训 A 阴转 患 者 中 ，仅 34 .48 % 出现 pre一sl 抗 原 阴转 。 结 论 : Pre一Sl 抗 原 的 出现 与 H B V D N A 载 量 密 切 相 关 ，pre一sl 抗 原 的消 失 提 示 可 能 已发 生 H B V D N A 阴转 和 H B eA g 血 清 转 换 ，是 拉 米 夫 定 抗 病 毒 治 疗 的有 效 观 察 指 标 之 一 ，尤 其 适 用 于 H B eA g 阴性 慢 性 乙型 肝 炎 患 者 的疗 效 考 核 。 关 键 词 : Pre一Sl 抗 原 ; H B V DN A ; 抗 病 毒 治 疗 ; 拉 米 夫 定 S tu d y o n P re 一5 1 a n tig e n in r e la tio n to H B V re P liea tio n a n d it，s ch a n g e d u r in g a n ti一v ir u s tre a tm e n t M ed icalC ollege，Z h ejian g U n iversity In tern alM ed icin e (In fectiou s D isea ses) P o stg r a d u a t