慢性肾脏病患者血清肌钙蛋白I水平的临床的研究.pdf

中文摘要 慢性肾脏病患者血清肌钙蛋白I水平的临床研究 摘 要 目的：探索慢性肾脏病患者行保守治疗及血液透析治疗血清肌钙蛋白 I(cTnI)的水平：评估慢性肾脏病患者心血管疾病的高危因素。 方法：研究对象排除条件为：年龄小于18岁的；确诊为糖尿病、冠 心病及心力衰竭(纽约分级III或IV级)的；两周之内患急性感染的。研 究人群分为六组。第一组为没有患肾脏疾病的年轻健康志愿者肌酐清除率 ±4．5岁)。第二组：慢性肾脏病行保守治疗不合并急性冠脉综合征组；包 ±17．64ml／min；均为慢性肾脏病3．5期患者，但由于此组患者数量有限， 并没有对其进行具体的分期。第三组：慢性肾脏病维持性血液透析不合并 急性冠脉综合征组(3次／周)；包括15名女性，16名男性，平均年龄为 性指标)1．45±O．29。第四组：不合并肾功能不全的急性冠脉综合征患者； ±23．76ml／min。第五组：慢性肾脏病行保守治疗合并急性冠脉综合征组； ±16．39ml／min；均为慢性肾脏病3．5期。第六组：维持性血液透析合并 急性冠脉综合征组；包括4名女性，6名男性，平均年龄为56．6±13．3岁； ±O．30。第三组及第五组血液透析患者所使用透析器型号及规格相同；已 行血液透析总时间无明显差异(如上所述)；每周透析频次相同(3次／周)。 第四组、第五组及第六组患者急性心肌梗死由临床表现(胸闷及胸痛)、 血清心肌肌钙蛋白I的升高(升高正常范围的2倍以上)、心肌酶的升高 及心电图的动态改变等综合诊断。同时测定血液中超敏C反应蛋白 中文摘要 ±标准差(X±s)表示。组间均数比较采用方差分析进行比较，P0．05 及P0．01表示差异有统计学意义。变量之间的相关性检验采用双变量相 关分析及多元回归分析。 结果： 1．与健康对照组相比，第二组及第三组患者cTnI水平明显升高，差 Vs0．1595± 异有统计学意义(组间PO．05)(0．0020±O．0042ng／ml Vs 0．0648ng／ml 的慢性肾脏病行保守治疗不合并急性冠脉综合征的患者cTnI水平超出 的诊断标准(O．2ng／m1)。本研究中全部的慢性肾脏病维持性血液透析不合 的患者cTnI水平超出急性心肌梗死的诊断标准(O．2ng／m1)。 2．与第四组相比，第五组及第六组患者cTnI水平升高，差异有统计 Vs Vs 学意义(组间尸O．05)，(4．6050±2．80834ng／ml6．5909±1．5957ng／ml 8．32604-4．41670ng／m1)，尤以第六组为著。 3． 慢性。肾脏病行保守治疗患者(包括不合并急性冠脉综合征患者及 透析患者(包括不合并急性冠脉综合征患者及合并急性冠脉综合征患者) 关均有统计学意义(尸O．01)。 结论： 1．慢性肾脏病患者cTnl水平非特异性升高。 2．血液透析可使慢性肾脏病患者cTnI水平升高。 3．对于慢性肾脏病患者，没有得出诊断其心肌梗死的cTnI标准水 平。对于慢性肾脏病合并急性冠脉综合征的诊断仍需结合临床表现、酶学 及肌钙蛋白、心电图综合判断。 4．慢性肾脏病患者心血管疾病高危因素与贫血、高血压、炎症状态、 中文摘要 高龄、容量负荷过重、继发性甲状旁腺功能亢进及交感神经系统及肾素一 血管紧张素．醛固酮系统的过度激活相关。 关键词：血清肌钙蛋白I；慢性肾脏病；急性冠脉综合征；血液透析； 左室质量指数；超敏C反应蛋白 英文摘要 ————————————————————●--———————————-——————————————_———————●_——_一一一一 Aclinicalon Iconcentrationin study