牙周基础治疗伴不伴盐酸米诺环素局部应用对慢性牙周炎及其血清肿瘤坏死因子-α的影响.pdfVIP

IIIII I I IIIIII I III II IIl 堑主兰堡垒查 幽争996 牙周基础治疗伴或不伴盐酸米诺环素局部 应用对慢性牙周炎及其血清肿瘤坏死因子一 Q的影响 硕士研究生：魏巍 指导老师：章锦才教授 摘要 研究背景 牙周炎是累及牙周支持组织的慢性感染性疾病，常常由于牙龈卟啉单胞菌、 中间普氏菌等牙周致病菌的感染，造成牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质等牙周 正常组织的炎症性破坏，同时引起人体自身对牙周致病菌的免疫防御反应。免 疫防御反应主要包括炎性细胞浸润和因此释放的细胞因子系统，比如白细胞介 素(interleukin，IL)-1 C—reactive p、超敏C反应蛋白(Highsensitivity protein， hsCRP)和肿瘤坏死因子(tumomecrosisfactor，TNF)．a等，这些释放的细胞 因子在牙周炎病理过程中又引起了牙周组织的继发性损伤。其中，肿瘤坏死因 子(TNF．0【)是由单核巨噬细胞和淋巴细胞等产生的具有多种生物活性的多肽细 胞因子，对人体内多种细胞都可产生炎症刺激和免疫调节作用。 牙周炎可引发多种全身系统性疾病，如糖尿病、冠心病等，虽然疾病之间 相互影响的具体机制至今仍未完全明了，但是已经有大量研究证实牙周炎与全 身系统性疾病存在密切关系，其中肿瘤坏死因子(TNF．仅)等细胞因子在牙周炎 与全身系统性疾病相互影响的机制中起到决定性的作用。 研究目的 本研究主要通过比较盐酸米诺环素软膏局部用药辅助牙周基础治疗及单纯 摘要 牙周基础治疗血清肿瘤坏死因子．c【浓度差异，并追踪观察患者3个月后血清浓度 的变化，来探讨牙周炎与全身疾病的关系，为临床诊治提供依据。 对象与方法 1．病例收集 选取2011年3月至2012年7月前来佛山市口腔医院牙周科就诊的中重度牙 周炎患者30例，年龄在28-50岁之间，纳入标准：①口内余留牙15颗：并且每 分布于2个不同的象限；④依从性好，自愿参加并能够配合完成整个治疗观察。 排除标准：0)6个月内曾接受牙周治疗者；②6个月内曾接受抗生素药物治疗或3 个月内服用过非甾体类抗炎药者；③1个月内曾接受外科手术者； ④系统性疾病 患者，如糖尿病、心血管病、肝炎等； ⑤吸烟者；⑥妊娠及哺乳期妇女；⑦四环 素类药物过敏者。采用完全随机化法，使用SAS9．1软件产生一套随机数(n=30)， 利用SAS9．1产生的随机数将患者分为两组，一组为基础治疗组，另一组为基础 治疗+局部用药组，受试者在实验前自愿填写调查表及同意书，如不能完成则不纳 入本实验。 2．牙周干预措施 对基础治疗组、基础治疗+局部用药组两组患者均采取干预措施进行牙周治 疗，包括口腔卫生宣教、牙周基础治疗、基线牙周检查。口腔卫生宣教包括指 导患者进行正确的刷牙方法，合理使用牙线及牙间隙刷，而且每周检查患者牙 周卫生保持情况。牙周基础治疗包括全口龈上洁治、龈下刮治、根面平整、调 整咬合、拔除无法保留的患牙。由同一位医生分次实施超声龈上洁治术和超声 龈下刮治术，在两周内完成所有治疗。牙周干预治疗前两组均进行PD值的检查 和血清TNF．Ot浓度的检测。基础治疗+局部用药组在基础治疗完成后，将盐酸米 诺环素软膏(商品名派丽奥，日本SUN．STARINC株式会社药厂出品)用专用 针头顺牙周袋壁轻轻插入至袋底，推入凝胶，并慢慢后退，药物溢出直至龈缘。嘱 硕士学位论文 患者半小时勿漱口。基础治疗组不放置任何药物。每周复查一次，基础治疗组 进行常规检查、生理盐水冲洗、口腔卫生指导，基础治疗+局部用药组进行常规 检查、生理盐水冲洗、口腔卫生指导，局部放置盐酸米诺环素软膏，维持八周。 所有研究对象均在治疗前及治疗后三个月抽取静脉血。 3．牙周临床指标以及系统性炎症因子指标 分别在基线及三个月后记录受检者