残根牙体剩余量纤维桩核全冠修复体侧向加载力学性能的影响.pdfVIP

《稀，f^e· 蝴士字但记卫 残根牙体剩余量对纤维桩核全冠修复体侧向加载 力学性能的影响 专 业：口腔临床医学 学位申请人：聂二民 导 师：张春元副教授 摘要 研究背景 桩核冠修复是临床上保存残报最常用的修复方法之一，以往认为，桩冠修复 要尽可能增加修复体的抗力，防止桩变形及折断，提倡使用刚性较大的桩系统(金 属桩系统)，但由于其弹性模量和牙本质相差太远，在I临床应用过程中牙根纵折 发生的机率增加，井且不可进行二次修复。后来又有学者提出采用刚性较小的桩 系统更有助于牙本质应力的合理分布，和牙本质弹性模量相近的非金属桩(纤维 桩)被应用于临床，但临床应用发现修复体牙颈部横折的机率增加。针对上述两 个桩系统所出现的并发症，现存的多数研究认为主要和剩余牙体量有关。三维有 限元分析认为，随着牙体剩余量的增加。牙根内整体应力水平下降，修复体的抗 折能力增加。机械力学研究同样认为桩核修复体承受侧向力的能力和牙体剩余量 呈正相关，当剩余牙体能提供修复体箍效应时，修复体的抗折能力呈显著增加， 说明牙体剩余量是评价桩核修复体成功与否的一个重要因素。目前国内外有关矛 体剩余量对修复体力学性能方面的评价。较多主要针对金属桩系统，实验研究提 出铸造桩核系统箍效应临界值为1．5rm，预成金蓓桩核系统为2．OIIⅡIl，但不同金属 桩核系统是否有统一的箍效应l临界值，尚没有定论。而对非金属桩(纤维桩)， 国内有学者曾根据临床经验提出，当牙体剩余高度在1．5ram～2．0m时，修复体的 抗荷载能力能够满足临床需求，但该观点缺乏足够实验研究的支持。国外有关非 金属桩系统(纤维桩)牙体剩余量对修复体力学性能方面的影响，研究较少，且 兰垒!二二_二=_J二∑—!———————一 碗十学伊论z 硅根牙佛剩糸量对纤维桩核牟冠修复体侧向加载力学悱能的影响 评价范围较小，国内尚没有针对牙体剩余高度进行严格分组，并在侧向加载力的 情况下，评价剩余牙体量对纤维桩树脂核全冠修复体力学性能的影响。 综上所述，有必要考察在使用弹性模量和牙本质相近的非余属桩(如纤维桩) 的条件下，牙体剩余量的增加尉修复体力学性能的影响。 研究目的 评价在侧向加载条件下，不同牙体剩余量对纤维桩复合树脂核全冠修复体抗 折性能的影响，得出残根修复时可供临床参考的适宜剩余牙体量，从而指导临床 对纤维桩的合理应用。 材料和方法 I、建模和分组：选用JF畸拔除的离体下颌单根管前磨牙50颗，无龋坏、无 裂纹。按照随机化原则将50颗离体牙分为5组，每组10颗，每颗牙行常规的根管 治疗，在湿性环境中保存。 2、试件制各：每组牙以通过颊侧和舌侧釉质牙骨质界(Enamelocemental Junction，CEJ)中点并垂直F牙体长轴的平面为基准平面，以该平而为参照，除 第五组一对照组以外，按照每组所要求的牙体剩余量(H)的不同，将其余的牙体 组织横断切除。 第一组：H=Orrn，剩余牙体高度为0m； 第二组：H=lmm，剩余牙体高度为lmn； 第三组：H=2rm。剩余牙体高度为2mm： 第四组：H=3mm，剩余牙体高度为3m； 第五组：对照组，正常离体牙； 将前四组牙用定位车针预备出深度不同的桩道，最终以直径为2IIⅡI】的根管钻 成形。待桩道预备完成后，酸蚀根管，粘结纤维桩，并用复合树脂恢复核形态。 然后进行牙体预备，制作镍铬合金不锈钢全冠，粘固。对照组仅采用相同的冠修 复。 3、模型固定：所有试件栽种于自凝塑料底座中，要求自凝塑料硬固后，牙体 长轴和地面垂直，并暴露出过边缘以下2m以上的部分。 4、加载以及数据记录：模拟下颌前磨牙的侧向咬合情况，使用和牙体长轴 呈45。角的侧向加载，加载点位于不锈钢全冠的颊舌尖之间的中央沟处，加载 n ‘s≯中．吧^t 硬七学位论文