牙周治疗对2型尿病患者血清CRP、IL-6浓度的影响.pdfVIP

中 文 摘 要 牙周治疗对2型糖尿病患者血清CRP,IL-6 浓度的影响 摘 要 目的:评价牙周病是否能提高系统性炎性标志物水平， 观察经过非手术牙周治疗后对2型糖尿病患者血清白细胞介 素一6(interleukin-6,IL-6),C反应蛋白(C-reactiveprotein, CRP)、糖化白蛋白(Fructosamine,FA)浓度的影响，探讨糖尿 病和牙周病双向关系机制。 方法:从河北医科大学第一医院口腔科、内分泌科及省 三医院内分泌科选择伴重度慢性牙周炎的2型糖尿病患者32 例(第II组)，以年龄 (士3)、性别、体重指数(士1)配比单纯 糖尿病对照32例(第I组)，每组均为男性23例，女性9例。 对所有受试对象记录其临床状况:年龄、体重指数(BodyMass Index,BMI)、病史、甘油三酷 (Triglycerides,TG)、伴大血 管病变%、伴高血压%、HBAIC，治疗前空腹抽取静脉血保 存待检，然后进行口腔卫生教育及牙周状况评价:探诊后出 血牙面百分比 (BOP%)、探诊深度 (PD)、附着丧失 (AL), 再行敞上洁治，齿反下刮治和根面平整在四周内完成，治疗后 局部应用2%米诺四环素软膏，治疗后1个月重新评价牙周 状况，空腹取血待查。用酶联免疫测定血清CRP,IL-6水 平，NBT还原法测定FA. 结果:(1)在基线水平，两组患者年龄、BMI病史、TG, HBAIC、伴高血压%、伴大血管病变%经t检验、X2检验， 只有病史存在差别 (p=0.043)，把病史按1-3年为第①组， 中 文 摘 要 4^-6年为第②组，7年为第③组分层后HBAIC用方差分 析、CRP用秩和检验组间无差别((p0.05)，我们可以认为病 史对HBAlC,CRP水平无影响，由此我们认为两组资料均 衡性较好，具有可比性。(2)以往文献报道CRP为偏态分布 资料，我们通过正态性检验也认为本研究CRP资料为偏态分 布，且通过对数转换仍为偏态资料，所以CRP的描述我们采 用中位数和四分位间距。在基线水平，经秩和检验伴重度慢 性牙周炎的2型糖尿病患血清CRP的水平[3.07(3.97)mg/1]明 显高于单纯糖尿病患者1【.78(2.30)mg/11,p0.05;血清CRP 水平大于等于3.Omg/l的百分率伴牙周炎组 (53.13%)高于 单纯糖尿病组(28.13%),p0.05，有统计学意义;IL-6的水平 测定由于酶联免疫试剂盒的灵敏度为4pg/ml,有一些血清样 本的IL-6浓度4pg/ml,所以我们根据2组患者的IL-6测定的 阳性率进行X2检验(分别为46.88%和18.75%,p0.05)，有 统计学意义。(3)牙周病治疗后经秩和检验和X2检验伴重度 牙周炎的2型糖尿病患者血清CRP水平从3.07(3.97)mg/l降 为2.86(3.72)mg/l,p0.001;但血清CRP水平大于等于3.Omg/l 的百分率治疗前后虽有下降趋势，从53.15%降为37.50%, 但无统计学意义((p0.05);相应的IL-6阳性百分率也有明显 下降，从46.88%降为21.88%,p0.05。同时经配对t检验除 TG外，FA,BOP%,PD,AL治疗前后从基线时的2.99+ 0.65mmol/1,45.66士14.00%,3.69士0.49mm,4.90士0.56mm 分别下降至2.59士0.40mmo111,19.54士7.46%,2.6210.30mm, 4.36士0.59mm，均较基线时有明显下降p0.001.(4)Spearman 相关分析结果显示，CRP与BMI,TG,HBAIC、是否伴大 血管并发症、BOP%,AL均呈正相关关系。 - - - 一 一 - ‘- .一、一 一 ~一 .- ~ ~-- - -- - -- - 一 -- ~-- .一 - 一 ，一~-- 2 中文 摘 要 结论:(1)重度牙周感染可以升高患者血循环中CRP, IL-6的水平。(2)牙周炎患者血循环CR