牙根发育早期阶的年轻恒牙牙髓再生治疗的临床观察.pdfVIP

·中文论著摘要· 牙根发育早期阶段的年轻恒牙牙髓再生治疗 的临床观察 目 的 年轻恒牙是指已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙。龋病、 牙齿结构异常和牙外伤等因素都可以导致年轻恒牙的牙髓感染和坏死，从而影响 牙根的继续发育。牙髓再生治疗是牙髓感染或坏死的年轻恒牙的一个新的治疗选 择，在治疗中通过使用大量的药物冲洗根管和抗生素糊剂根管封药控制根管中及 根尖周的炎症，然后刺激根尖周组织引起出血，使血液进入根管中形成血凝块， trioxide 并将盖髓剂矿物三氧化物凝聚体(mineralaggregate，MTA)覆盖于其上，封 闭根管口。牙髓再生治疗的操作能尽量保护可能存在的各种干细胞，并为这些干 细胞的增殖和分化提供良好的环境，使其在信号分子的诱导下，分化为功能细胞， 沉积硬组织，从而在牙根继续发育中发挥重要作用。 目前的病例报告中，患牙牙根发育程度一般在牙根形成2／3至牙根接近完全 形成阶段，未见牙髓再生治疗用于牙根处于早期发育阶段患牙的报道。但是临床 上可见到牙根形成1／3甚至仅牙冠形成的牙齿因各种病理原因过早暴露于口腔， 且出现牙髓感染、坏死甚至根尖周炎。如果采用传统的根尖诱导成形术治疗难度 大，患牙常因牙根短小、严重松动导致过早脱落，即使患牙的根尖孔能够闭合， 牙根长度基本不会延长。本实验在临床上选择处于牙根发育早期阶段的患牙进行 牙髓再生治疗，观察治疗后牙根继续发育情况，探讨扩大牙髓再生治疗适应证的 可行性，以期进一步揭示牙髓再生治疗的可能机制。 材料和方法 选择两例因畸形中央尖折断导致慢性根尖周炎的年轻恒牙，其中病例1息牙 牙冠形成，牙根刚开始发育，病例2患牙牙根发育I／3。使用大量药物冲洗根管、 抗生素糊剂根管封药后，刺激根尖周组织出血并使血液进入根管内形成血凝块， 用MTA封闭根管口，玻璃离子水门汀垫底后复合树脂充填。术后定期拍X线根 1 尖片观察牙根继续发育情况。 睦 里 镉 示 两个病例经过牙髓再生治疗，在临床随访中肿痛症状消失，牙齿持续萌出至 建(牙合)。X线根尖片显示术后1个月患牙根尖周病变阴影完全消失，3个月时 牙根显著延长。随着时间推移，患牙牙根长度增加，根管腔缩小，根尖孔有闭合 的趋势。在病例1治疗后1个月的随访根尖片上可见根管中出现高密度影像，至 3个月时逐渐明显，随观察时间延长范围也逐渐增大，根管壁和根尖区均有明显 的硬组织沉积影像。 镉结论，匕 牙根处于早期发育阶段罹患根尖周炎的年轻恒牙经过牙髓再生治疗后，在根 管壁和根尖区均有硬组织的沉积，牙根继续发育。在根管中可能会形成硬组织沉 积，对疗效无影响。 关键词 年轻恒牙；牙髓再生治疗；牙根发育 2 ·英文论著摘要· ClinicalObservationafter Endodontic Regenerative TreatmentofImmaturePermanentTeethat Early ofRoot Stage Development ective Obj Immature teethreferto teeththathave haven’t permanent permanent erupt