牙龈癌和唇癌微管密度及血管内皮生长因子表达的意义.pdfVIP

中文摘要 牙龋癌和唇癌 微血管密度及血管内皮生长因子表达的意义 摘 要 目的:新生血管对肿瘤的生长、浸润和转移有重要意 义。体积超过lad-2mm的肿瘤不仅需要新生血管维持营 养供给和排泄代谢产物，还需要其提供有利于转移的通 道。肿瘤组织诱导的血管生成是一复杂的由多因素调节的 过程。在众多调节因子中血管内皮生长因子(Vascular EndothelialGrowthFactor,VEGF)对血管内皮的增殖、 增加血管通透性有重要作用。本研究应用免疫组化技术研 究牙酿和唇鳞状细胞癌中微血管密度 (Microvessel Density,MVD)、血管内皮生长因子的表达及其与牙跟和 唇鳞状细胞癌区域淋巴结转移的关系。 方法:1990年一2001年华北煤炭医学院和唐山开滦矿 务局医院口腔领面外科手术切除的牙跟鳞状细胞癌 (简称 牙跟癌下同)和唇鳞状细胞癌 (简称唇癌下同)标本各42 例，所有病例均经病理检查证实为鳞状细胞癌，全部病例 术前未经过放疗和化疗。牙跟癌和唇癌均按有无区域淋巴 结转移各分为2组。另取正常牙酿和唇组织各20例作对照。 所有标本均经 10%福尔马林固定，常规石蜡包埋，制备5 tim厚连续切片。采用CD34(鼠抗人原始造血细胞)单克 隆抗体和VEGF单克隆抗体，用免疫组化SP法对标本进行 免疫组化染色。以PBS代替一抗作为阴性对照，己知阳性 的毛细血管瘤作为CD34的阳性对照，已知阳性的舌鳞癌作 中文摘要 为VEGF的阳性对照。参照Weidner报道的方法进行微血管 密度计算，先在100倍视野下全面观察切片以确定肿瘤内 血管密度最高处。高血管密度区多位于肿瘤边缘。再在200 倍视野下计数染成棕色的血管数目，与周围肿瘤细胞和结 缔组织成分明显区别的任何一个棕染的内皮细胞或细胞团 作为一个血管，血管腔的有无不作为判断血管的标准，只 要结构不相连，其分枝结构也作为一个血管计数。管腔内 径大于8个红细胞或有较厚肌层的血管不予计数。由不了 解患者临床资料的两名病理科医生分别计数3个视野，取 其平均数作为该病例的微血管密度 (单位为:个/200倍 视野)。按VEGF染色强弱及阳性细胞数两方面来计算VEGF 评分:a染色强度 ((0=无，1=弱，2=中，3=强)b阳性 细胞数 ((0=无阳性细胞，1二阳性细胞数25%,2=阳性细 胞数25%-50%,3二阳性细胞数50%)计算a+b的值即 为VEGF得分，得3-6分者评定为VEGF免疫组化染色阳性。 结果:本研究表明牙凝癌和唇癌中存在大量微血管， 分布不均匀，主要集中在肿瘤的周边区和癌巢基底细胞层 邻近的间质内，癌巢内分布很少。正常牙跟和唇组织下微 血管散在分布。VEGF阳性反应部位均位于胞浆，呈棕黄色 颗粒状。正常组织多为阴性反应，少数为弱阳性反应。癌 组织中肿瘤细胞呈阳性反应，少数血管内皮细胞、炎细胞 呈阳性反应，同一癌组织中的反应程度也不一，分化好的 癌细胞团块以周边细胞阳性为主，分化差的癌巢上皮细胞 全部为阳性或强阳性。 牙龄癌组织MVD为75.42土27.32高于正常牙跟组织 MVD(39.78+14.04)，两者有显著性差异 (p0.001)。有 中文摘要 淋巴结转移的牙酿癌MVD值为91.86土33.22高于无淋巴结 转移的MVD值 (66.28+18.44)，两者之间有显著性差异 (p0.02)。牙凝癌组织中 VEGF表达阳性率为 71.43%(30/42)，正常牙龋组织中VEGF表达阳性率为 15.00Yo(3/20),两者之间有显著性差异 (p0.001)。有 淋巴结转移组VEGF阳性率为93.33O(14/15)高于无淋巴 结转移组VEGF阳性率59.26%(16/27)，两者之间有显著 性差异 (p0.05).VEGF阳性表达的牙跟癌 MVD为 81.72土27.84高于 VEGF阴性表达 的牙酿癌 MVD (59.62土18.92)，两者之间有显著性差异 (p0.02). 唇癌组织MVD值为84.58土24.82高于正常对照唇组织 MVD值 (46.10土13.98)，两者有显著性差异 (p0.