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犬半舌同种异体移植的初步实验研究 中文摘要 犬半舌同种异体移植的初步研究 专 业：口腔临床医学 硕二f=研究生：李清 导 师：廖贵清主任医师 摘 要 人体各种器官组织中，舌是一种非常特殊的复合组织，半隐蔽于口腔中，舌 根部固定，是一个复杂的肌器官’(富舍运动和感觉神经，特别含有味觉神经)， 行使了生命中的重要活动，如咀嚼、发音、吞咽等。口腔癌、先天性无舌症、外 伤、巨大的血管或淋巴管畸形、感染等原因均可引起舌缺损，当缺损达到一定程 度可造成患者的功能障碍，需要进行舌重建。传统方法对充填缺损、关闭创口及 舌部分缺损效果较好，但是舌的运动和感觉功能不能恢复。也有尝试进行组织瓣 的功能’肚修复方法，但效果不尽人意。主要是由舌内肌在功能形态上的复杂性决 定的，它具有上下、左右、前后多项运动功能，是身体其他部位无法比拟的。同 时由于舌存在特殊感觉…一味觉，决定了舌功能性修复的难度。是否可咀找到一 种更好的方法来解决在临床上遇到的问题，全身其他部位的任何组织器官均无法 达到舌功能性修复的要求。组织二[程技术应用于舌缺损的修复仍是末来的目标。 由此我们把目光指向了同种异体器官移植。 80年代新型免疫抑制剂的产生，使生命器官的同种异体移植得到飞速发展， 至今，]：展了肾、肺、心脏、肝、胰腺及肠等的同种异体移植。不同于一般的生命 器官移植，非生命器官异体移植的目的是提高患者生活质量，而不单纯是治疗疾 病或挽救生命，舌也存在同样的问题。在延续生命的过程中，舌相对于心脏、肾 及肝等器官来说并不是一个重要的生命器官，但在人的一生中舌又是不可缺少的 器官。和颜面部其他组织及手移植一样，舌移植属于复合组织异体移植 (compositetissueal／ografts，CTASl．它是由多种表达不同抗顾水平的终织构成的器 中文摘要 窘移植．包括皮脞、血管、z目经、胍肉、讨雏织等。医学家们对于是否丌展非生 命器官的同种异体移植争论不体，在不断的争沦中，CJ-A也逐渐地发展壮大。1998 lh：．rrj 年9月23日法国里昂Edouardor医院和1999年1月2q日美国路易{{；ii威 尔I]OWish医院分别进行了Ij±界第一和第二例异体手移植，并获得成功，使CTAs 打开了一个新纪』i。1998年世界首例喉移植成功，2003年国内首例面部复合组 织异体移植成功，2005年世界茸例颜嘶部复合组织异体移植成功。这些都代表 了cTA发展nga±p步。2003年7月19日英国利物浦对一名舌癌患者成功进行了世 界第一例全舌异体移植，术后8个月移植舌无排斥反应发生，功能良好。由此l口 见，随着免疫抑制剂的发展，人们对CTA认识的不断提高，cTA有望成为修复重 建外科中的一个可靠手段。 基于以一I-分析，本课题采用Beagle犬进行半舌同种异体移植，探讨早期急 性排斥反应的特征和规律，建立观察指标和分级标准。同时，在实验动物长期存 活的基础上，初步探讨移植舌运动功能的恢复情况，为今后深入研究各种功能恢 复情况及进行全舌移植奠定基础。 研究内容及目的 1．应用显微外利技术建立Beagle犬半舌异体移植模型，探刊舌同种异体移植的 j_J．j亍性，同时为移植后功能变化研究创造条件。 2．观察急性排斥反应的肉眼、HE及免疫组化特征，探讨其发生规律，在此基础 上，建立急性排斥反应观察指标和分级标准，以便用于指导进一步的动物实 验及临床研究。 材,4fn方法 1半舌同种异体移植动物模型的建立 8只购自巾山大学实验动物中心Beagle犬，体重10kg左右。选择头面部大 小及体重相近、性别匹配的火分别作为供受体，配成州对。供受体均聚用全麻， 犬i}舌嗣利：异体移植的初步实验列f究 中灭摘要 保持生命体征平稳的状态下进行手术。颈部切口找到颈外动静脉、舌动静脉、舌