煤医和解剂要点.ppt

［组成］柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜 大枣 ［主治］伤寒少阳证——半表半里证 柴胡——疏散少阳之邪　　　 （君） 黄芩——清泄少阳之热　　　 　（臣） ［临床应用］ 　①伤寒少阳证（往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，苔白脉弦）。可见于多种发热性疾病，以往来寒热为主症者。 · 明·吴 昆：“邪在表则恶寒，邪在里则发热，邪在半表半里，则恶寒且热，故令寒热往来；少阳之脉行于两胁，故令胁痛；其经属于胆，胆汁上溢，故口苦；胆者，肝之府，在五行为木，有垂枝之象，故脉弦。柴胡性辛温，辛者金之味，故用之以平木，温者春之气，故就之以入少阳；黄芩质枯而味苦，枯则能浮，苦则能降，君以柴胡，则入少阳矣；然邪之伤人，常乘其虚，用人参、甘草者，欲中气不虚，邪不得复传入里耳!是以中气不虚之人，虽有柴胡证俱，而人参在可去也；邪初入里，里气逆而烦呕，故用半夏之辛以除呕逆；邪半在表，则荣卫争，故用姜、枣之辛甘以和荣卫。” —《医方考》 · 清 · 汪 昂：“此足少阳药也，胆为清净之腑，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒，以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃以散逆气而止呕；人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半表半里，则营卫争，故用姜、枣之辛甘以和营卫，为使也。” —《医方集解》 往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。 本方要点 1、由小柴胡汤合小承气汤加减而成 2、功用以和解少阳为主 3、主治少阳阳明合病 青蒿 竹茹 法半夏 赤茯苓 黄芩 枳壳 陈皮 碧玉散 少阳湿热痰浊证 　青蒿——清透少阳邪热 　黄芩——清泄少阳湿热　 ［功用］ 清胆利湿，和胃化痰 ［应用］ 　　1.用方要点：少阳证、邪热较甚、兼挟湿（痰）浊者。症见：？ 　　2.现代应用：消化系统疾病（肝胆、胃）；外感病发热见上症者。 本方要求 　掌握本方与小柴胡汤在组成、功用、主治三方面的异同点。 清·何秀山：“足少阳胆与手少阳三焦合为一经，其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，故以蒿、芩、竹菇为君，以清泄胆火。胆火炽，必犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈和胃化痰。然必下焦之气机通畅，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄；使以赤苓，俾湿热下出，均从膀胱而去。此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效。” “青蒿脑清芬透络，从少阳胆经领邪外出。虽较疏达腠理之柴胡力缓，而辟移宣络之功，比柴胡为尤胜。故近世喜用青蒿而畏柴胡也。” —《重订通俗伤寒论》 甘草 枳实 柴胡 芍药 成无己：“四逆散以散传阴之热也。《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。” — 金·《注解伤寒论》 许 宏：“四逆者，乃手足不温也；四厥者，乃寒冷之甚也。四厥为阴寒之邪，四逆为传经之邪，自阳热已退，邪气不散，将若传阴而未入也。此只属阳，故与凉剂以治之。用甘草为君，以和其中，而行其四末；以枳实为臣，而行结滞；以芍药为佐，而行荣气；以柴胡为使，而通散表里之邪也。” — 明··《金镜内台方议》 ［功用］ 疏肝解郁，养血健脾。 疏中兼养，治肝顾脾 ［临床应用］ 　1.使用指征：重在肝郁（症见？） 　 2.加减思路：肝郁甚者，加？ 　　　　　　　 化火者，加？ 　　　　　　　 血虚甚者，加？ 　 3.现代运用：消化系统（肝、胆、胃肠） 及妇科疾病见肝郁血虚脾弱之象者 本方要求 1、全面掌握逍遥散主要内容 2、掌握加味逍遥散与黑逍遥散的组成与适应证 白术　白芍　陈皮　防风 ［功用］补脾泻肝，缓痛止泻。 ［主治］痛泻（土虚木乘）。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉弦而缓。 白术——补脾燥湿　　　　　 （君） 白芍——柔肝缓急　　　　 　 （臣） 陈皮——行气燥湿，醒脾和胃 （佐） 防风——散肝舒脾，升阳止泻 （佐使）