社区预防与控制要点.ppt

第一节 社区护理程序 社区护理程序的概念（掌握） 一、 评估 1.资料收集的内容（掌握） 1）社区的地理与人文环境特征 2）社区人口群体特征 3）社区系统特征 人口群体特征 人口的数量和密度 人口构成 人口的健康状况 人口增长趋势和流动率 社区地理环境与人为环境特征 社区的气候、位置、空气和土地的利用、水源、交通状况等 人为环境，社区内人际关系 社会系统特征 政治系统 经济系统 教育 医疗保健 安全与交通系统 社区娱乐 信息传递 一、 评估 2．资料收集的方法（掌握） 观察 交谈 查阅资料 调查法 调查法 重点人物访谈 问卷调查 社区讨论会 专题小组讨论 选题小组讨论 一、 评估 3．资料的整理 ①分类 ②整理 一、 评估 4．资料的分析 ①原始数据要经过统计学处理 ②去粗取精，去伪存真 ③注意不同区域的横向比较 ④立足社区健康护理 二、 社区护理诊断 （一）确定社区健康问题，提出护理诊断 陈述三要素 社区健康问题（problem P） 引起社区健康问题的元婴（etiology E） 推断问题的主客观规律（症状或体征）（sign　Ｓ） （二）确定社区健康问题的优先顺序 社区居民强烈要求解决的问题 社区护士能解决、能协调或能减低社区危害的问题 问题的严重性和危害性大的问题 预算少，收益大的问题 预防性问题 以点带面，可以带动解决其他社区健康问题 社区能解决的问题，可行性大的问题 三、计划 确定内容 确定活动目标 制定具体实施方案 制定护理计划 四、实施 社区护士的工作 与其他相关人员密切合作 鼓励护理对象及家庭成员积极参与 随时注意收集各种与护理对象健康相关的资料 及时、准确的进行各种护理记录 五、评价 第二章 社区预防与控制 一、三级预防（2） 1.一级预防（病因预防） 对象：健康人群 针对时期：疾病自然史的易感期 目的：控制和消除疾病的危险因素，预 防疾病的发生，促进健康 主要内容：健康促进、健康保护 一、三级预防（3） 1.一级预防 主要内容： 健康促进：通过创造促进健康的环境使人群避免或减少对病因的暴露。 健康保护:针对易感人群实行特殊保护措施。 一、三级预防（4） 2.二级预防（临床前期预防） 对象：尚无临床症状，但体内已发生某些病理改变的人群 针对时期：疾病史的临床前期阶段 目的：做好“三早”工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或变为慢性病。 一、三级预防（5） 2.二级预防 主要内容： 非传染性慢性病的预防 传染病的预防 公害病和职业病的预防 水俣病 水俣病（Minamata disease）：由甲基汞污染水体所致,日本熊本县水俣地区居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。 主要表现为：严重精神迟钝、协调障碍、共济失调、步行困难、语言、咀嚼、咽下困难，大发作性癫痫，斜视和发笑，生长发育不良，肌肉萎缩，四肢变形。 三、三级预防（6） 3.三级预防（临床预防） 对象：临床期及康复期的病人 目的：采取各种有效治疗和康复措施，防止病情恶化，预防并发症和残障，促进康复，使病人尽量恢复劳动和生活能力，达到病而不残，残而不废。 内容：躯体康复、疾病治疗、心理复健、职业康复等。 三级预防与疾病自然史的关系  知识链接 原级预防：采取有效手段控制或消除致病因素产生的过程。 例如，针对吸烟的危害，禁止或控制烟草的生产和销售。 二、社区疾病监测（1） 疾病监测是长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素的资料，经过分析将信息及时反馈，以便采取干预措施并评价其效果。 疾病监测的几个概念 直接指标：监测得到的发病数、死亡数以及经过分析后得到的发病率、死亡率等，称为监测的直接指标。 间接指标：有时监测的直接指标不易获得，如流行性感冒（流感）死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标。 二、社区疾病监测（3） 2.疾病监测的种类 传染病监测 非传染病监测 危险因素监测 事件监测 二、社区疾病监测（4） 传染病监测： 规定的国际监测传染病有：流行性感冒、脊髓灰质炎、疟疾、流行性斑疹伤寒和回归热。 我国法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共35种。 二、社区疾病监测（5） 非传染病监测 种类：恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、职业病、肝硬化与酒精中毒、出生缺陷等。 天津市开展了以“肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压”为重点的非传染性“四病