第五六课营养与相关疾病要点.ppt

营养与肥胖 营养与动脉粥样硬化性冠心病 营养与高血压 营养与糖尿病 营养与痛风 营养与免疫性疾病 膳食、营养与癌症 营养与营养相关疾病的分子营养学基础(自学) 第一节 营养与肥胖 一、肥胖的定义、诊断及分类 （一）肥胖的定义 肥胖（obesity）是指人体脂肪的过量贮存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。 体重超过身高标准体重的20% （二）肥胖的诊断方法 人体测量法(BMI) 物理测量法 化学测量法 体质指数=体重/身高2(kg/m2) 我国的标准≥24为超重；≥28为肥胖 中国青少年超重、肥胖BMI分类标准推荐建议 （三）肥胖的分类 遗传性肥胖 遗传物质 继发性肥胖 脑垂体-肾上腺发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍 单纯性肥胖 （一）对儿童的危害 1．心血管系统 肥胖可导致儿童全血粘度增高；血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白等浓度显著增加。 血压升高、心功能变化 2．呼吸系统 混合型肺功能障碍 3．内分泌、免疫系统 内分泌 细胞免疫功能低下 4．体力智力、生长发育 （二）对成年人的危害 四、肥胖的流行病学 欧洲中年人肥胖率为15%~21% 东欧国家较为严重，其中有些国家妇女的肥胖率高达40%~50%。 美国的体重超重率33.3%，肥胖率22%。 发展中国家肥胖病正急剧增多。 我国2002年调查成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%。 1.控制总能量的摄入量 1） 节食疗法 1200~1800kcal/d 2） 低能量疗法 600~1000kcal/d (最低安全水平) 3） 极低能量疗法 200~600kcal/d (住院治疗) 蛋白质25％、脂肪10％、碳水化合物65％ 控制三大营养素的供能比 蛋白质25%，脂肪10%，碳水化合物65% 3. 药物疗法 食物抑制剂 副作用 4．非药物疗法 第二节  营养与动脉粥样硬化性冠心病 心血管疾病:是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，包括心脏和血管疾病、肺循环疾病以及脑血管疾病。 包括慢性风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、肺源性心脏病和肺循环疾病、脑血管疾病以及其他心脏和循环系统疾病等 危害最重的动脉粥样硬化性冠心病、高血压和脑卒中 营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、官腔缩小。 一、营养与动脉粥样硬化的关系 （一）膳食脂类与动脉粥样硬化 1.血浆中的脂蛋白与动脉粥样硬化 脂类分为甘油三酯、磷脂、胆固醇酯和胆固醇 血浆中的脂类运输 白蛋白结合 脂蛋白结合 脂蛋白分为乳糜颗粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白 2.脂肪酸与动脉粥样硬化 膳食Fat总量 膳食脂肪的不同组成 脂肪酸的饱和程度 脂肪酸碳链长度不同 3. 膳食胆固醇与动脉粥样硬化 外源性约占30-40%，内源性由肝脏合成 肝脏胆固醇合成限制酶HMG-CoA还原酶 个体差异 (二)其它膳食因素 1.酒 少量饮酒? ↑ HDL 大量饮酒? ↑甘油三酯和↑LDL。 2.茶 3.大蒜和洋葱 TC降低和HDL升高 4.富含植物化学物质的食物 第三节 营养与高血压 高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。 原发性高血压 继发性高血压 一、高血压的危险因素 1.超重和肥胖 体重减轻9.2kg可引起收缩压降低6.3mmHg，舒张压降低3.1mmHg。 机制 肥胖引起高血脂、脂肪组织增加导致心输出量增加、交感神经活动增加以及胰岛素抵抗增加。 2.食盐 食盐摄入量与高血压显著相关 引起高血压不仅与Na+有关，而且与Cl-也有关，用其它阴离子代替Cl-的钠盐并不引起血压的升高。 非氯离子的钠盐不引起血压升高可能与它们不能增加血容量有关。 二、高血压的营养防治 1.控制体重，避免肥胖 控制体重可使高血压的发生率减低28%~40% 减轻体重的措施 一是限制能量的摄入 二是增加体力活动 2.改善膳食结构 （1）限制膳食中的钠盐 限盐前的血压越高，限盐降压的作用越明显 建议正常人每天摄盐量该在5g以内。高血压患者盐的摄入量应在1.5~3.0g。 （2）增加钾的摄入 摄入含钾高的食物，如新鲜绿色叶菜、豆类和根茎类、香蕉、杏、梅等。 （3）增加钙、镁的摄入 富含钙的食物：牛奶、豆类等 富含镁的食物：各种干豆、鲜豆、蘑菇、菠菜、桂圆、豆芽等 （4）保持良好的脂肪酸比例