第四章针灸配穴处方要点.ppt

知常达变，随症增减腧穴 一个处方中的腧穴增加或减少，不仅关系到治疗效果，而且还会改变处方的主治。一般来说，处方中的主穴是基本不变的，随着病情的变化而加减腧穴。 实证哮喘以膻中、列缺、肺俞、尺泽为基本方， 若是风寒太盛，便减去尺泽，增加风门； 若属痰热，则减去列缺，增加丰隆； 若是哮喘急性发作，则减去肺俞，增加孔最。 把握治疗时间，也是针灸处方的重要因素。主要有选择适宜的治疗时间、掌握好留针施灸时间、制定疗程时间和间歇时间、预测总体治疗时间等几个方面。 治疗时间 选择适宜的治疗时间对有些病症能够更好地发挥治疗作用，提高疗效。 失眠症，上午治疗就不如下午或晚间治疗效果好，尤其是睡前1~2小时为最佳。 有些周期性发作的病症，例如疟疾、癫痫、月经不调、痛经等，一定要在发作前施术，疗效才好。 针灸治疗疟疾的最佳时间是在规律性发作前2小时左右； 癫痫应在发作前5~7天开始针刺； 月经不调和痛经则应该在月经来潮之前3~5天开始治疗，直到月经干净为止。 女子不孕最好能在排卵期前后连续针灸。女性患者，若非月经方面的病症，经期理当停针。 留针时间 留针时间也是针灸处方中的重要内容。一般病症以留针20~30分钟为宜。 在留针时间内，每隔5~10分钟行针1次，谓之“动留针”。 对于不容易配合针刺损伤的婴幼儿以及肢体痉挛性疾病的患者，不适合留针，可略施行针手法后旋即出针，防止发生弯针、断针事故。 对于一些急性痛症，如急性阑尾炎、急性胆绞痛、肾绞痛等，则需要长久留针，少则1~2小时，多则10小时以上。 疗程时间 多数疾病如面瘫、风湿痹痛等，以针灸10次左右为1个疗程。 部分急性或简单的病症，如急性扭伤、牙痛、目赤肿痛等，以3~5次为1个疗程。 少数慢性病、疑难病和运动功能障碍性疾病，例如肥胖症、男性不育、女子不孕、中风偏瘫、截瘫等，至少1个月为1个疗程。 间歇时间 《灵枢·经脉》：“凡刺寒者，皆多血络，必间日一取之。” 《灵枢·逆顺肥瘦》：“婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，浅刺而疾发针，日再可也。” 《灵枢·寿夭刚柔》：“形先病而未入脏者，刺之半其日；脏先病者而形乃应者，刺之倍其日。” 一般慢性病症可每日或隔日治疗1次。 对于一些需要尽早控制的疾病，例如急性传染病、剧烈疼痛等，则需要每日2次或每隔5~6小时针灸1次，不可间隔太长时间，否则不利于积累疗效。 每个疗程之间应休息3~5天，然后再继续下一个疗程。如此可以避免因连续刺激机体产生的耐针性，使兴奋性降低而影响疗效。 针灸间隔时间有时还需要根据不同针灸方法而定。如埋针疗法、埋线疗法、针挑疗法和刺络出血较多者，可1周左右治疗1次，施行瘢痕灸法者，其间隔时间也应适当延长。 总体治疗时间 凡急性、简单的病症，例如昏厥、急性扭伤、落枕、牙痛等，治疗时间较短，少则1次，多则3~5次，即获痊愈。 而慢性病、疑难病和肢体功能障碍性疾病，例如肥胖症、男性不育、女子不孕、中风偏瘫、截瘫等，治疗时间较长，少则数月，多则数年。 有些疾病，在已经治愈后为了巩固疗效、防止复发，也还需要续治3~5次。 对于左右经络失衡引起的病症，例如面瘫、中风偏瘫、足内翻或足外翻等，经过治疗一旦达到了相对平衡，就应该收效即止，“已静勿动”。切不可贪效而多加治疗，以免“矫枉过正”，导致新的左右经络失衡。 对于极少数疑难奇症的治疗，如果一时难以作出判断，不妨先试治5~10次，以观后效，再作出预测。 在针灸处方中，有主穴、辅穴。对每一个腧穴都应标明： 是一侧还是双侧； 是左侧还是右侧； 是用针法还是灸法； 是用补法还是泻法； 针法又有三棱针、皮肤针、电针、穴位注射等的不同。 灸法也有艾条灸、艾柱灸、温和灸、隔物灸、瘢痕灸的区别。 每个腧穴的针刺深浅、留针或施灸时间、刺血疗法的出血量、艾柱灸的方法和壮数、电针的波型选择及穴位注射的药物剂量等等，均应在处方中明确表示出来。 针灸方法 符号 针刺补法 针刺泻法 ? 平补平泻 ? 三棱针刺血 ? 皮肤针 ※ 皮内针 ○ 艾条灸 ? 艾柱灸3壮 △3 温针灸 拔罐 ○ 电针 IN 穴位注射 IM 分门 穴名 功能 穴名 功能 寒门 以温中、温阳散寒为主。 中脘 温中暖胃，祛内寒 三阴交 温中下焦，暖血寒 气海 温中散寒，暖肠胃 阳陵泉 温经，暖膝寒 关元 温下焦，暖子宫 曲泉 理血寒，暖中焦 大椎 发散表寒 隐白 温脾暖中，壮阳散寒 归来 温下元，暖肝寒 然谷 温下元，助命火 大敦 暖肝寒，温下元 后溪 发散表寒 足三里 温中散寒，暖胃肠 膏盲 温经散寒，祛背寒 肾俞 温肾，暖下焦 涌泉 温肾助阳 章门 温暖脏寒 曲池 温经散寒，祛肘寒 列缺 温肺经之气 公孙 温中暖腹 神阙 (灸)温中暖胃肠，助阳散寒 膻中 暖胸散寒 百会 助阳散头寒 厉兑 温胃暖中焦 分门 穴名 功能 穴名 功能 热门